护理专业高频考点 （二）内科护理学--6

护理专业高频考点 （二）内科护理学--6

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　　31.高血钾的紧急处理

　　(1)最有效的方法为血液透析治疗。

　　(2)10%葡萄糖酸钙 10～20ml 稀释后缓慢静注(不少于 5 分钟)，以拮抗钾离子对心专注医考 精于辅导

　　肌的毒性作用。

　　(3)5%碳酸氢钠 100～200ml 静滴，以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移。

　　(4)50%葡萄糖液 50～100ml 加普通胰岛素 6～12U 缓慢静滴，以促进糖原合成，使钾

　　离子向细胞内转移。

　　(5)可用离子交换树脂 15～30g 口服，每天 3 次，但起效慢，不作为高钾血症的急救

　　措施。

　　32.尿路感染

　　(1)病因：以大肠杆菌最多见。

　　(2)感染途径：上行感染。

　　(3)易感因素：女性尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌感染。尿流不畅是尿路

　　感染最重要的易感因素。

　　(4)临床表现：膀胱炎：尿频尿急尿痛等膀胱刺激征症状，一般无全身毒素症状;急

　　性肾盂肾炎有寒战、高热、全身酸痛等全身症状，泌尿系统症状表现为膀胱刺激征。

　　(5)饮水不少于 2000ml/日，多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施。

　　(6)预防幼儿尿路感染：幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后清洗臀部，保持清

　　洁。

　　33.缺铁性贫血

　　(1)定义：体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫

　　血。

　　(2)病因：

　　①铁摄入量不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期的妇女。

　　②铁吸收不良：吸收部位在十二指肠及空肠上段。

　　③铁丢失过多(慢性失血)：成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。

　　(3)临床表现

　　①缺铁原发病表现。

　　②一般贫血共有的表现：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等。

　　③缺铁性贫血的特殊表现：

　　a.组织缺铁表现：舌炎、嘴角炎、反甲、缺铁性吞咽困难。

　　b.神经、精神系统异常：儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、

　　发育迟缓、体力下降等。

　　c.异食癖

　　(4)补充铁剂护理

　　①口服铁剂：餐后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量，以便减轻不良反应。与 vc 或稀

　　盐酸同服可促进铁剂的吸收，避免与牛奶、茶、咖啡同服。

　　②注射铁剂：肌内注射应采用深部注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。

　　34.急性白血病

　　(1)临床表现：起病急缓不一。发病急者可以是突然高热、明显出血或全身衰竭或骨

　　关节疼痛为早期症状。发病缓者常为面色苍白、疲乏或轻度出血。

　　(2)急性白血病四大症候群

　　①贫血：常为首发症状。

　　②出血：最主要原因是血小板减少。专注医考 精于辅导

　　③发热：大多数发热是继发感染所致;继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原

　　因之一，感染以口腔黏膜、牙龈、咽峡最常见，其次是呼吸道及肛周皮肤等。

　　④器官和组织浸润：

　　a.骨和关节：骨痛和四肢关节疼痛。

　　b.中枢神经系统白血病：临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏

　　迷，病人脑脊液压力增高。

　　c.肝、脾、淋巴结肿大：轻度到中度的肝脾大，表面光滑，偶伴轻度触痛。

　　d.皮肤及黏膜浸润。

　　(3)辅助检查：骨髓检查可确诊。

　　(4)化学治疗：诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段

　　①诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解。完全缓解标准是白血病的症状、体征消失，

　　血象和骨髓象基本正常。

　　②巩固强化治疗：巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长

　　缓解期，争取治愈。

　　35.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　(1)病因

　　①感染：约 80%的急性 ITP 病人，在发病前 2 周左右有上呼吸道感染史。

　　②免疫因素：ITP 的发病与免疫因素密切相关。

　　③肝、脾与骨髓因素。

　　④其他因素：可能与体内雌激素水平有关。

　　(2)临床表现

　　①急性型：较多见，多见于婴幼儿，发病前多有感染史。起病急，以自发性皮肤、黏膜

　　出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，以四肢多见。主要死亡原因是颅内

　　出血。

　　②慢性型：病程超过 6 个月，多见于学龄儿童。起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为

　　皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作性出血。约 1/3 患儿发病数年后自然缓解。

　　(3)治疗要点

　　①一般治疗——血小板明显减少(<20×109/L)、出血严重者应卧床休息。

　　②肾上腺皮质激素：宜早期、大量、短程应用。常用泼尼松或甲泼尼龙。

　　(4)预防感染——保护性隔离。

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