护理专业高频考点 （二）内科护理学--2

护理专业高频考点 （二）内科护理学--2

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　　11.心功能分级护理

　　(1)Ⅰ级：体力活动不受限——不限制一般体力活动。

　　(2)Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸——限制重体力活动，增

　　加午睡时间。

　　(3)Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起心悸、气急——严格限制一般的体力

　　活动，增加休息时间。

　　(4)Ⅳ级：体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸——绝对卧床休息。

　　12.洋地黄的护理专注医考 精于辅导

　　(1)代表药物：西地兰(毛花苷 C)、地高辛。

　　(2)作用机制：增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭。

　　(3)使用前监测心率，低于 60 次/分不用。

　　(4)中毒的表现：①消化系统：恶心、呕吐;②神经系统：头晕、黄视、绿视;③循

　　环系统：心律失常，其中最常见是室性期前收缩。

　　(5)中毒的处理：①停药;②停用排钾利尿剂;③纠正心律失常，室性快速心律失常

　　可使用利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品;④纠正低钾血症。

　　13.急性肺水肿处理措施

　　(1)体位：端坐位，腿下垂，减少静脉回心血量。

　　(2)镇静：吗啡，或哌替啶(杜冷丁)。

　　(3)高流量吸氧：6～8L/min,加入 20%～30%乙醇湿化氧。

　　(4)减少心脏负荷：快速利尿。

　　(5)强心药：快速洋地黄制剂如毛花苷 C(西地兰)。

　　(6)氨茶碱：可解除支气管痉挛。

　　(7)血管扩张剂：首选硝普纳(扩张小动脉和小静脉)，因含有氰化物，用药时间不

　　宜超过 24 小时。

　　14.硝普钠、硝酸甘油的护理

　　(1)硝普钠避光滴注，硝酸甘油避光保存，不能放入透明塑料盒里面

　　(2)硝酸甘油扩张小静脉，是心绞痛首选药物

　　(3)硝普钠既能扩张动脉，又能扩张静脉，既能降低心脏的前负荷，又能降低后负荷，

　　是高血压急症首选

　　15.利尿剂的护理

　　(1)监测电解质，排钾利尿剂导致低血钾，易导致洋地黄中毒。

　　(2)代表药物：①排钾利尿剂——呋噻米(速尿)、氢氯噻嗪;

　　②保钾利尿剂——螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶。

　　(3)呋噻米急性肺水肿首选，氢氯噻嗪导致高尿酸血症，痛风的患者禁用。

　　(4)利尿剂可通过利尿消肿降压，利尿剂通过降低心脏前负荷来改善心功能不全。

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