2015-10-13 13:44:35 国家公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源：国家公务员局
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关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容的通知(8)
3.2.14 过敏 性紫癜
1)病史询问要点：有无 自发性的皮肤紫癜，尤其是两下肢皮肤反复出现紫癜，紫癜治疗情况，是否可自发消退;有无其他类型紫癜的相关症状如腹痛、关节痛、血尿等。
2)查体要点：单纯型过敏 性紫癜病变仅表现在皮肤，紫癜的特点是分布于四肢、臀部，多在伸侧，多为对称性，皮疹分批出现，可高出皮面伴痒感;其他各型紫癜可在皮肤紫癜 发生前或发生后出现相应体征，如腹型紫癜可有腹部脐周压痛，关节型紫癜可见关节红肿、压痛及功能障碍，肾型紫癜可有水肿、血压增高等，结合紫 癜特点一般容易诊断。
3)辅助检查 要点：
血常规：血小板 计数正常。
尿常规：肾型紫癜可有 镜下血尿、尿蛋白阳性。
3.2.15 血友病
1)病史询问要点：有无家族史，有无皮 肤黏膜自发出血或轻伤后出血不止史，或月经过多史，创伤或手术时有无异常出血史等。
2)查体要点：发作期可有关节肿胀和 压痛等体征。
3)辅助检查要点：本病主要通过病 史进行诊断，必要时可进一步做凝血时间、部分凝血活酶时间等血液学检查确诊。
3.2.16 白血病
1)病史询问要点：有无 发热、出血、贫血等相关症状。
2)查体要点：检查有无皮 肤黏膜出血点、瘀斑，有无贫血貌，有无肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等体征。
3)辅助检查要点：血常规检 查白细胞总数可升高，分类可见各期白细胞;多呈正常细胞性贫血。
可疑病例应及时请血液科 会诊，必要时作骨髓检查以明确诊断。
3.3 注意事项
3.3.1 血液病种类繁多，临床 表现多种多样，体检中应尽量详细询问并记录病史(本人应如实反映)，以寻找原发疾病线索;查体应认真全面，避免遗漏重要体征;除了血常规 检查，必要时可增加实验室辅助检查项目。要综合分析病史询问、查体和辅助检查结果，尽可能地避免漏诊。
3.3.2 血液病多属于全身性、难治 性疾病，对健康的影响大多较为严重，故原则上均按不合格处理。但有些血液病，其病因明确(如病毒感染、药物反应、炎症等)且易于纠正，对 健康影响较小(如只引起血小板或白细胞一过性轻度减少或增高、轻度缺铁性贫血等)，消除病因后复查能够很快恢复正常，可按合格处理。
3.3.3 血液病的病因复杂，有些病 因体检中一时难以明确，且体检的目的主要不是针对病因寻找治疗方法，故应注意把握疾病的诊断，能够作出是否合格的结论即可。除贫 血外，对其他一些血液病的病因学诊断、病名诊断不必过分深究，例如可作出血小板减少症、紫癜等初步诊断并在此基础上作出不合格结论，而没有必 要作出是何种血小板减少症、何种紫癜的诊断。
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