2015-10-13 13:44:35 国家公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源：国家公务员局
关注【吉林华图】公众号获取更多考试资讯 
点击关注
关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容的通知(4)
3.1.4 恶性淋巴瘤 是指原发于免疫系统(淋巴 结或结外淋巴组织)的恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞或/和组织细胞大量增生。临床上常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，发热，肝脾肿大，晚期 可见恶液质和贫血等。本病一经诊断，作不合格结论。
3.1.5 多发性骨髓瘤 为恶性浆细胞疾病中最常见的一种，其特点是单克隆浆细胞呈肿瘤性增生，从而破坏骨组织。临床上主要表现为骨痛、病理性骨折、贫血、高血钙、肾功能损害及易发生 感染等。本病一经诊断，作不合格结论。
3.1.6 脾功能亢进 是一种综合征，可由多种原发 或继发病因所引起，如感染、淤血(心力衰竭、肝硬化、门静脉或脾静脉阻塞等)、异常免疫反应、骨髓增殖性疾病等。临床特点是脾脏肿大伴有 血红细胞、白细胞、血小板单独或同时减少。本病一经诊断，作不合格结论。
3.1.7 出血性疾病 正常的止血机制由血管、血小板及凝 血机制三方面协同作用共同完成，任何一个方面发生障碍都可导致异常出血，即出血不止或过多，称为出血性疾病。
1)血小板减少症：是指外周血中血小板计数低于100×109/L。当血小 板计数低于50×109/L时可能会有出血，低于20×109/L时出血症状会加重，表现为皮肤黏膜出血点(直径<2 mm)、紫癜(直径3～5 mm)或瘀斑 (直径>5 mm)、牙龈出血、鼻出血，重者可有内脏出血，如便血和尿血等。引起血小板减少的病因很多且复杂，绝大多数情况下这些病因 是难以纠正的，作为体检，也不必进行病因学诊断，血小板减少症一经诊断，一般作不合格结论。若确能证实为病毒感染、药物因素等所致血 小板一时性轻度减少，无出血倾向，消除上述因素后复查血小板计数能恢复正常水平者，可按合格处理。
2)血小板减少性紫癜：属血小板减少症的一种类型，包括特发 性、继发性及血栓性血小板减少性紫癜，其共同特点是有出血症状并伴血小板减少。本病根据临床表现及实验室检查不难诊断，作为体检，无须再作分类诊断。一经诊断，作不合格结论。
3)过敏性紫癜：是一种较常见的变态反应性出血性疾病，主要是由 于机体对某些物质发生变态反应而引起毛细血管壁通透性和脆性增高，导致渗出性出血。主要病因有感染、药物、食物等因素。根据临床 表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。本病一经诊断，作不合格结论。
4)血友病：是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性 疾病，以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。本病是一种终身性疾病，尚无根治方法，一经 诊断，作不合格结论。
3.1.8 白血病 系造血系统的恶性肿瘤，约占癌症总发病 率的5%左右。其特征是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性增生，并浸润体内其他器官和组织，正常造血受抑制，而产 生 相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等表现。本病一经诊断，作不合格结论。
3.2 诊断要点
3.2.1 缺铁性贫血
1)病史询问要点：有无慢性失血史(如月经过多、溃疡 病出血、痔出血等)及导致铁吸收障碍的原发疾病(如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等)，注意寻找贫血的病因学证据;有无贫血的 症状，如头晕、乏力、活动后心慌气短等。
2)查体要点：皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般 以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、睑结膜较为可靠。注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3)辅助检查要点：
血常规：是诊断贫血的主要依据，可采用全自动血细胞 仪进行分析，缺铁性贫血特征为小细胞低色素性贫血。一般通过血常规检查并结合病史、体征，多可明确诊断。
网织红细胞计数：在贫血者中应作为常规补充检查。缺铁 性贫血者网织红细胞计数大多正常。
不能确定贫血性质时，可根据当地条件选择进一步检测项目，如测定血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等，以确定是否为缺铁性贫血，并进一步寻找缺铁病因，以便作出 是否合格的结论。
贴心微信客服
华图优品 
助你上岸
招考资讯
图书教材
