医疗招聘：急性呼吸衰竭知识

医疗招聘：急性呼吸衰竭知识

　　一、病因

　　1.定义　 某些突发的致病因素( 如严重的肺部疾患、创伤、休克、有机磷中毒、淹溺、急性气道阻塞等)，使肺通气和(或)换气功能在短时间内发生严重障碍，引起的呼吸衰竭。

　　2.病因　 肺组织病变、呼吸中枢抑制、神经肌肉疾病等导致肺通气和(或)换气障碍。

　　二、临床表现与诊治

　　1.临床表现　 ①呼吸困难：表现为呼吸频率、节律、呼吸幅度变化，重时有三凹征。 ②发绀。 ③精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等。 ④循环系统：心动过速、严重缺氧心肌损害、周围循环衰竭、血压下降、心律失常等。 ⑤泌尿系统：尿量减少，出现尿蛋白、红细胞、管型，血尿素氮升高等。 ⑥消化系统：肝功能异常，胃黏膜充血、糜烂、溃疡、出血。

　　2.诊断　 主要依据动脉血气分析结果。

　　3.治疗　 ①畅通呼吸道，必要时建立人工气道;②氧疗;③增加通气量、促进 CO2排出：呼吸兴奋剂、机械通气;④病因治疗;⑤并发症的防治：肺源性心脏病、肾功能不全、心力衰竭、上消化道出血、休克，特别注意防治多器官功能障碍综合征( MODS);⑥其他：监护、对症支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。

　　4.机械通气的适应证　 ①阻塞性通气功能障碍：如 COPD 急性加重期、重症哮喘发作;②限制性通气障碍：如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形;③肺实质病变：急性呼吸窘迫综合征、肺炎、心源性肺水肿。

　　5.机械通气的禁忌证　 无绝对禁忌证，相对禁忌证有气胸、纵隔气肿未引流。

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