2021-07-14 11:53:43 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源：敦化华图
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医疗招聘：实验室和辅助检查
1.血液检查 呼吸系统感染时，白细胞和中性粒细胞增加，有时还伴有中毒颗粒;嗜酸性粒细胞增加提示过敏性因素、曲霉或寄生虫感染;其他血清学抗体试验：如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体和细菌感染的诊断均有一定价值。
2.痰液检查 痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10 个，白细胞>25 个为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥107cfu / ml 可判定为致病菌。 若经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜(简称纤支镜)防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄殖菌的污染，此时培养菌量≥103cfu / ml 即有诊断意义。 反复作痰脱落细胞检查，有助于肺癌的诊断。
3.过敏原试验 哮喘的过敏源皮肤试验阳性有助于用抗原作脱敏治疗。 对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯定患病。
4.胸液检查和胸膜活检 常规胸液检查可明确渗出还是漏出性胸液。 检查胸液的溶菌酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定及染色体分析，有利于结核与癌性胸液的鉴别。 脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤或结核有诊断价值。
5.影像学检查 胸部 X 片透视配合正侧位胸片，可见到被心、膈等掩盖的病变，并能观察膈、心血管活动情况。 高电压、体层摄片和 CT 能进一步明确病变部位、性质以及有关气管支气管通畅程度。 磁共振影像(MRI)对纵隔疾病和肺动脉栓塞可有较大帮助。 支气管造影术对支气管扩张、狭窄、阻塞的诊断有助。 肺血管造影用于肺栓塞和各种血管先天的或获得性的病变;支气管动脉造影和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。
6.支气管镜 硬质支气管镜检查已被纤支镜所替代，仅必要时用于作气管内肿瘤或异物的摘除手术。 纤支镜能深入亚段支气管，直接窥视黏膜水肿、充血、溃疡、肉芽肿、新生物、异物等，作黏膜的刷检或钳检，进行组织学检查;并可经纤支镜作支气管肺泡灌洗，冲洗液的微生物、细胞、免疫学、生物化学等检查，以利明确病原和病理诊断;还通过它取出异物、诊治咯血，经高频电力、激光、微波治疗良恶性肿瘤。借助纤支镜的引导还可作鼻气管插管治疗。
7.放射性核素扫描 应用133Xe 雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白99mTc 静脉注射，对肺区域性通气 / 血流情况、肺血栓栓塞和血流缺损，以及占位性病变诊断有帮助。67Ga 对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等诊断有一定参考价值。 此外，放射性核素免疫显像，肿瘤受体显像，基因显像等技术均可作为肺部肿瘤早期诊断的重要参考。
8.肺活组织检查 经纤支镜作病灶肺活检，可反复取材，有利于诊断和随访疗效;近胸壁的肺肿块等病灶，可在胸透、B 型超声或 CT 下定位作经胸壁穿刺肺活检，进行微生物和病理检查。 以上两种方法不足之处为所取肺组织过小;故为明确诊治需要，必要时可作剖胸肺活检。 诊断性人工气胸或气腹术，可鉴别肿块在肺或胸膜上，以及病灶有在膈上、膈或膈下。
9.呼吸功能测定 主要用于了解疾病对呼吸功能损害的性质及程度。 如慢性阻塞性肺病等疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后则出现限制性通气损害。 测定通气与血流在肺内的分布、右至左静脉血的分流，以及弥散功能，有助于明确换气功能损害的情况。 测定呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性和反应性，结合动脉血气分析，可进一步了解呼吸衰竭的病理生理，并能对呼吸衰竭的性质、程度、指导治疗，以及疗效做出全面的评价。
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