医疗招聘：心电图知识

医疗招聘：心电图知识

　　(一)心电图导联体

　　1.肢体导联　 包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF。 标准导联为双极导联，反映两个电极所在部位之间的电位差变化。 加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位的电位变化。

　　2.胸导联　 胸导联检测电极具体安放的位置：V1位于胸骨右缘第 4 肋间，V2位于胸骨左缘第 4 肋间，V3位于 V2与 V4两点连线的中点，V4位于左锁骨中线与第 5 肋间相交处，V5位于左腋前线与 V4同一水平处，V6位于左腋中线与 V4同一水平处。

　　(二)正常心电图波形特点和正常值1.P 波代表心房肌除极的电位变化

　　(1)形态：P 波的形态在大部分导联上呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。 心脏激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量指向左、前、下，所以 P 波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～ V6导联向上，aVR 导联向下，其余导联可呈双向、倒置或低平。

　　(2)时间：正常人 P 波时间一般<0.12s。(3)振幅：P 波振幅在肢体导联一般<0.25mV，胸导联一般<0.2mV。2.PR 间期　 从 P 波的起点至 QRS 波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 心率在正常范围时，PR 间期为 0.12～0.20s。 在幼儿及心动过速的情况下，PR 间期相应缩短。 在老年人及心动过缓的情况下，PR 间期可略延长但一般不超过 0.22s。

　　3.QRS 波群　 代表心室肌除极的电位变化。

　　(1)时间：正常成年人 QRS 时间<0.12s，多数在 0.06 ～ 0.10s。

　　(2)形态和振幅：在胸导联，正常人 V1、V2导联多呈 Rs 型，V1的 R 波一般不超过 1.0mV。 V5、V6导联，QRS 波群可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型，且 R 波一般不超过 2.5mV。 正常人胸导联的 R 波自 V1至 V6逐渐增高，S 波逐渐变小，V1的 R/ S<1，V5的 R/ S>1。 在 V3或 V4导联，R 波和 S 波的振幅大体相等。

　　在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ导联的 QRS 波群主波一般向上，Ⅲ导联的 QRS 波群主波方向多变。 aVR 导联的QRS 波群主波向下，可呈 Qs、rS、rSr′或 Qr 型。 aVL 与 aVF 导联的 QRS 波群可呈 qR、Rs 或 R 型，也可呈rS 型。 正常人 aVR 导联的 R 波一般<0.5mV，Ⅰ导联的 R 波<1.5mV，aVL 导联的 R 波<1􀆰 2mV，aVF 导联的 R 波<2.0mV。

　　4.ST 段　 自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 正常的 ST 段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST 段下移一般不超过 0.05mV;ST 段上抬在 V1～ V2导联一般不超过 0.3mV，V3不超过 0.5mV，在 V4～ V6导联及肢体导联不超过 0.1mV。

　　5.T 波　 代表心室快速复极时的电位变化。

　　(1)形态：在正常情况下，T 波的方向大多与 QRS 主波的方向一致。 T 波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联向上，aVR 导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。 若 V1的 T 波方向向上，则 V2～ V6导联就不应再向下。

　　(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～ V3导联外，其他导联 T 波振幅一般不应低于同导联 R 波的 1 / 10。 T波在胸导联有时可高达 1.2 ～ 1.5mV，亦属正常。

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