医疗招聘：大便检测知识

医疗招聘：大便检测知识

　　1.一般性状检查

　　(1)量：正常人每日排便 1 次，重量为 100 ～ 300g，随食物种类、进食量及消化器官功能状态而异。

　　(2)颜色与性状：正常成人的大便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿大便呈黄色或金黄色糊状便。病理情况可见如下改变：

　　①鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。 痔疮常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则是鲜血附着于大便表面。

　　②柏油样便：稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色大便，形似柏油称柏油样便，见于消化道出血。 服用活性炭、铋剂等也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使大便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。

　　③白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。

　　④脓性及脓血便：当肠道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。

　　2.临床应用

　　(1)肠道感染性疾病：大便检测是急、慢性腹泻患者必做的实验室检测项目，诸如肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、假膜性肠炎、肠伤寒等，除一般性状观察外，大便涂片及培养有确立诊断及鉴别诊断价值。

　　(2)肠道寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、蛲虫病、姜片虫病、绦虫病、血吸虫病等，可根据大便涂片找到相应虫卵而确定诊断。

　　(3)消化道肿瘤过筛试验：大便隐血持续阳性常提示为胃肠道的恶性肿瘤，间歇阳性，提示为其他原因的消化道出血。 可进一步作内镜检查或胃肠 X 线钡餐( 剂) 摄片。 大便涂片找到癌细胞可确诊为结肠、直肠癌。

　　(4)黄疸的鉴别诊断：阻塞性黄疸，大便为白陶土色，粪胆原定性试验阴性，定量检测所得值低于参考值下限;溶血性黄疸，大便深黄色，粪胆原定性试验阳性，定量检测所得值超出参考值上限。

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