医疗招聘：上消化道内镜检查

医疗招聘：上消化道内镜检查

　　1.适应证　 适应证比较广泛，一般说来，一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不明者，均可进行此项检查。 主要适应证如下：

　　(1)吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降等上消化道症状，原因不明者。

　　(2)不明原因的上消化道出血;急性上消化道出血，早期检查不仅可获病因诊断，还可同时进行镜下止血。

　　(3)X 线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。

　　(4)需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、反流性食管炎、Barrett 食管等。

　　(5)药物治疗前后对比观察或手术后随访。

　　(6)需作内镜治疗的患者，如取出异物、镜下止血及食管静脉曲张的硬化剂注射、食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除等。

　　2.禁忌证

　　(1)休克、昏迷等危重状态。

　　(2)神志不清、精神失常，不能合作者。

　　(3)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

　　(4)严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。

　　(5)急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查;慢性乙型、丙型肝炎或病原携带者、AIDS 患者应具备特殊的消毒措施。

　　3.并发症

　　(1)一般并发症：喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部损伤感染、腮腺肿大、食管贲门黏膜撕裂等。

　　(2)严重并发症

　　①心搏骤停、心肌梗死、心绞痛等：是由于插镜刺激迷走神经及低氧血症所致，一旦发生应立即停止检查，积极抢救。

　　②食管、胃肠穿孔：多由于操作粗暴，盲目插镜所致。 如发生食管穿孔会即刻出现胸背上部剧烈疼痛及纵隔颈部皮下气肿。 X 线摄片确诊后，应急诊手术治疗。

　　③感染：操作时间过长有发生吸入性肺炎的可能，镜下治疗如硬化剂注射、激光、扩张等可发生局部继发感染。

　　④低氧血症：多由于内镜压迫呼吸道引起通气障碍或因患者紧张憋气所致。 停止检查后给予吸氧一般都能好转。

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