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2021年医疗卫生备考:脾胃系病证之呕吐的考点

2021-09-28 09:05:43 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源:华图教育

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2021年医疗卫生备考:脾胃系病证之呕吐的考点

  华图医疗卫生人才网有不少与脾胃系病证之呕吐的考点知识呢,但是学员们在做题的过程中经常会在抓不住关键词而想错,因此华图教育的老师将体质部分的考点及记忆方式进行了总结,希望可以帮到大家呀:

  1.基本概念

  呕吐是胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,合称为呕吐。

  考试重点:将呕吐常常与胃痛同时出现,需注意症状顺序,以胃痛在前呕吐在后的为胃痛。呕吐在前,胃痛在后的为呕吐。

  2.历史沿革

  呕吐的病名——《内经》。

  汉·张仲景——治疗不应止呕,当因势利导,驱邪外出。

  景岳全书——详辨虚实。

  东汉·张仲景《金匮要略》提出反胃。

  考试重点:一般爱考察分内外虚实的张景岳,对于病名等考察较少。

  3.病因

  外因:外邪犯胃。

  内因:饮食不节,情志失调,禀赋不足。

  4.病机

  病机——胃失和降,胃气上逆。

  病位——在胃,与肝脾关系密切。

  5.鉴别

  呕吐与呃逆

  相同:均为胃气上逆的表现,

  不同:呕吐是胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出;呃逆则是胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制。

  6.鉴别

  呕吐与反胃

  相同:胃失和降,气逆与上,而且都有呕吐的临床表现

  不同:朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征,因胃气上逆所致,有感受外邪,饮食不节,情志失调和胃虚失和的不同。

  7.辨证要点

  实证-病因多由外邪、饮食、痰浊-起病急-病程短-呕吐量多,多酸腐-伴寒热,脉实有力

  8.辨证要点

  虚证-病因多内伤-起病缓-病程长-吐出物少,酸臭不甚-兼虚象,精神萎靡,倦怠乏力,

  脉弱无力

  9.治疗原则

  以和胃降逆为治疗原则。

  10.分证论治

  邪实:祛邪为主,解表,消食,化痰,解郁。

  正虚:扶正为主,健运脾胃,益气养阴。

  考试重点:考察时多以考察原则为主,一般选择范围最大的为治疗原则。对于实证中考察时,往往以加入祛瘀等干扰项为主。

  11.外邪犯胃——疏邪解表,化浊和中——藿香正气散

  12.食滞内停——消食化滞,和胃降逆——保和丸

  13.痰饮内阻——温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

  14.肝气犯胃——疏肝理气,和胃降逆——四七汤

  15.脾胃虚寒——温中健脾,和胃降逆——理中丸

  16.胃阴不足——滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤

  17.辨证要点:

  外邪犯胃:突然呕吐,频频犯恶,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛。

  18.辨证要点:

  食滞内停:呕吐酸腐量多,或吐出未消化食物。

  19.辨证要点:

  痰饮内阻:呕吐清水痰涎,或胃部如囊裹水,脘痞满闷,纳谷不佳,头眩,心悸。

  20.辨证要点:

  脾胃虚寒:饮食稍多即吐,时发时止,食入难化,胸脘痞闷,不思饮食。

  考试重点:多以临床表现为题干,考察时往往考察直接选方,或治法。按8字答题法注意,治法中以头四个字对应证型,后四个字对应主要症状。

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