医疗招聘：头痛的医疗知识

医疗招聘：头痛的医疗知识

　　(一)病因

　　1.颅脑病变　 感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等。

　　2.颅外病变　 颅骨疾病、颈部疾病、神经痛等。

　　3.全身性疾病

　　4.神经症　 如神经衰弱及癔症性头痛。

　　(二)临床表现

　　1.发病情况　 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。 长期反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状( 如呕吐、缓脉、视神经盘水肿)应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而引起，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。

　　2.头痛部位　 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。 如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 眼源性头痛为浅在性疼且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或牙源性疼痛也多为浅表性疼痛。

　　3.头痛的程度与性质　 头痛的程度一般分轻、中、重三种，但与病情的轻重并无平行关系。 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。 脑肿瘤的痛多为中度或轻度。 有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。 神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多呈重压感、紧箍感或钳夹样痛。

　　4.头痛出现的时间与持续时间　 某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变往往清晨加剧，鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头痛常与月经期有关。 脑肿瘤的头痛多具有持续性，可有长短不等的缓解期。

　　5.加重、减轻头痛的因素　 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。 丛集性头痛在直立时可缓解。 颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。 偏头痛在应用麦角胺后可获缓解。

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