2021-07-06 11:19:40 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:未知
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医疗卫生|临床执业(助理)医师8月3日每日一练
男,23岁,突然晕倒2小时,5天前因车祸撞伤左下胸部,曾卧床休息2天,查体:P为140次/分,R为30次/分,BP为75/60mmHg,神志清,面色苍白,左下胸有皮肤瘀斑,腹部膨隆,轻度压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱
1.最可能的诊断是
A 小肠破裂
B 结肠破裂
C 胃破裂
D 脾破裂
E 肾破裂
2.为尽快明确诊断,首选的辅助检查是
A 腹部MRT
B 胸部X线片
C 腹部B超
D 腹部CT
E 腹部x线片
3.最佳的处理方法是
A 小肠修补术
B 结肠修补术
C 胃修补术
D 脾切除术
E 肾切除术
(4-5题共同备选答案)
A 抑制胃酸分泌
B 拮抗组胺作用
C 保护胃黏膜
D 中和胃酸
E 抑制胃蛋白酶
4、枸橼酸铋钾的主要药理作用是
5、奥美拉唑的主要药理作用是
参考答案及名师解析:
1-3、【答案】D C D
【解析】根据题目给出的信息,患者有外伤史、有低血压及内脏出血的表现,故考虑诊断为脾破裂。B型超声能显示破碎的脾脏,较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。创伤性脾破裂的治疗首选手术治疗。
【拓展】创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史;②临床有内出血的表现;③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。除B超外,脾破裂的检查还可通过CT、腹腔灌洗、核素扫描和选择性腹腔动脉造影等手段来诊断。既往认为脾破裂的首选方法是全脾切除术,目前,脾破裂的手术治疗可根据患者的具体情况选择:脾修补术、部分脾切除术和全脾切除术。
4-5、【答案】C A
【解析】枸橼酸铋钾的主要药理作用是保护胃黏膜。奥美拉唑的主要药理作用是抑制质子泵活性,抑制胃酸分泌。
【拓展】用于治疗消化性溃疡的药物主要有:抗酸剂(胃舒平);H2受体拮抗剂(西咪替丁、法莫替丁等);质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑等),乙酰胆碱拮抗剂(哌吡氮平等);胃粘膜保护剂(前列腺素、胶体次枸橼酸铋钾等)。
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