“超级医院”虹吸效应下，基层医院门可罗雀，怎么破？-蛟河华图

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“超级医院”虹吸效应下，基层医院门可罗雀，怎么破?

　　热点事件

　　新华社北京2021年3月16日电：

　　说起看病难、住院难、看病贵，在很多地方其实是指“超级医院”看病难、住院难、看病贵。

　　我国目前医疗资源在地区上仍是分配不平衡情况，城市大医院“人满为患”，基层医疗机构“门可罗雀”。

　　目前，我国基层医疗卫生机构占比达到93.4%，接诊人数却仅占总诊疗人数的53%，与之相对的是，占全国3%的三甲医院承担了42%的诊疗人次。大医院“战时状态”、小医院“门可罗雀”的状况依然没有改观。

　　各方观点

　　@中国新闻网：姚宏文表示，大医院“一号难求”，社区医院门可罗雀，这个现象实事求是来说是客观存在的。这一问题受多种因素影响，比如现在医疗资源的分布不均，医保支付制度以及患者心理因素的影响。当前解决这一问题的关键还是要落实分级诊疗的模式，所以我们开展科学就医的主题宣传教育重要的目的，就是要引导公众合理的利用卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，同时引导公众养成科学就医的行为，遵从分级诊疗，小病在社区、大病去医院、康复回社区。

　　@中国青年网：张伟表示，目前我国分级诊疗仍存在基层医疗机构技术人员及服务能力有限、患者择医观念影响、医保报销制度制约、医疗机构功能定位不明确、医疗信息系统过多和端口不兼容等问题。

　　@人民网：北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示，强基层是手段，根本目标是让百姓能够得到便捷、有效的服务。基层诊所能够促进优质医疗资源下沉，分流医院压力，解决“看病难”问题，但同时也存在量大、面广、缺乏管理等问题。

　　@半 月谈：一些大医院出于利益考量，过度扩张，变为“超级医院”，在医疗资源、优秀医疗人才、患者、医疗费用等四方面产生虹吸效应，造成“医保资金向上走，基层病人向上转”的局面，破坏了医疗资源的合理配置，削弱了基层医疗机构诊疗能力。

　　模拟题

　　我国基层医疗卫生机构占比达到93.4%，接诊人数却仅占总诊疗人数的53%，与之相对的是，占全国3%的三甲医院承担了42%的诊疗人次。大医院“战时状态”、小医院“门可罗雀”的状况依然没有改观。你怎么看?

　　参考解析

　　自国务院办公厅2015年发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来，国家一直在大力推动基层医疗机构承担更多的基础医疗工作，但在患者就医上，大医院“战时状态”、小医院“门可罗雀”的情况在国内依然普遍存在，折射出当前我们在分级诊疗上面临的诸多难题，亟待各方拿出“药方”解决。

　　大小医院天壤之别的情况在国内依然普遍存在的现实，一方面强化了人民群众对看病难、看病贵的认知，更可能引发人民群众对我国医疗体系的不满，另一方面也造成了基层医疗资源的浪费和加大了“超级医院”医护人员的负担。

　　之所以在推行分级诊疗的6年后，这种情况依然普遍存在，其主要原因有以下几个方面：

　　第一，目前我国分级诊疗仍存在医疗资源分配不均的问题，特别是基层医疗机构技术人员及服务能力有限，既难以满足基层医疗服务需求，也不利于建立群众对基层医疗的信心。

　　第二，一些大医院出于利益考量，过度扩张，变为“超级医院”，在医疗资源、优秀医疗人才、患者、医疗费用等四方面产生虹吸效应，造成“医保资金向上走，基层病人向上转”的局面，破坏了医疗资源的合理配置，削弱了基层医疗机构诊疗能力。

　　第三，很多患者的慢性病和常见病在基层医疗机构就能解决，但是他们对基层医疗机构并不信任，习惯挤到大医院看病，这加剧了大医院挂号难。正因如此，基层医生少了医疗实践的机会，医疗技能得不到提升，基层医疗机构诊疗水平停滞不前。

　　因此，要破解大医院“战时状态”、小医院“门可罗雀”的状况，推动分级诊疗制度的落地，还需要多方施策：

　　第一，深化医联体建设，提升基层诊疗能力，确保群众在家门口享受到优质医疗服务。可完善三甲医院和基层医疗机构的合作机制，通过大医院对基层医疗机构的帮扶和指导，增强基层医疗机构的服务能力，让常见病和慢性病在基层医疗机构就能解决。只有这样，老百姓才能够安心、放心的到基层医院去看病。

　　第二，开发形成互联网医师培训平台，使得临床教学能摆脱传统教学在时间和空间的限制，让基层医务人员提高专业技术水平。其中，可引入大医院的“大专家”，甚至是国外著名专家作为讲师，授课内容包含国内外知名专家独家手术视频直播讲解、医疗新技术进展等。

　　第三，谨防“超级医院”虹吸基层人才和患者，适当遏制大型公立医院盲目扩张。打造以大医院为龙头、辐射基层的“和谐医疗生态圈”，分级诊疗制度才能真正落地。

　　第四，大力进行分级诊疗制度及科学就医的宣传。通过开展分级诊疗及科学就医的主题宣传教育，引导公众合理的利用卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，同时引导公众养成科学就医的行为，遵从分级诊疗，小病在社区、大病去医院、康复回社区。

　　总之，分级诊疗体系的完善需要政府、公众和其他各方面都给予支持，特别是政府要加强医疗服务体系建设，提升基层的服务能力和水平。只有这样大医院“战时状态”、小医院“门可罗雀”的状况才能从根本上扭转，进而解决群众看病难、看病贵的问题。

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