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2021吉林医疗卫生备考资料:异常分娩的处理

2021-11-15 13:18:49 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:柳河华图

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2021吉林医疗卫生备考资料:异常分娩的处理

  凡是涉及到异常分娩治疗方式的知识点,经常会考到应该选择继续观察、剖宫产或者静脉滴住缩宫素等。对于妇产科专业学生,这部分知识点比较生疏,且容易混淆,学生在做题时错误率较高。因此今天给大家把涉及到治疗方式的相关知识点做了以下总结,希望能帮助大家更好的掌握。

  原则应以预防为主,在诊断难产后(诊断难产应注意:第一产程宫颈扩张4cm之前,不应诊断难产,人工破膜和缩宫素使用后,方可诊断难产),应综合评估子宫收缩力、胎儿大小与胎位、骨盆大小以及头盆关系是否相称等,阴道试产若无明显的头盆不称,原则上应尽量阴道试产。试产过程中,若出现产程异常,根据不同情况及时处理。综合分析决定处理方式:

  (1)潜伏期延长:

  1)宫颈口开大0~3cm而潜伏期超过8小时,可予哌替啶肌内注射,以纠正不协调性子宫收缩,缓解宫缩引起的疼痛,让产妇充分休息后,常常能进人活跃期。

  2)如用镇静剂后宫缩无改善,可给予缩宫素静滴。

  3)宫颈口开大≥3cm,应给予人工破膜和缩宫素静脉滴注加强产力,以促进产程进展。

  (2)活跃期异常:

  1)若无明显头盆不称及严重的胎头位置异常,可行人工破膜,然后给予缩宫素静脉滴注加强产力,促进产程进展。

  2)若胎方位异常如枕横位或枕后位,可手转胎头矫正胎方位。

  3)活跃期停滞提示头盆不称,应行剖宫。

  (3)第二产程异常:

  1)若无头盆不称或严重胎头位置异常,可用缩宫素加强产力。

  2)若胎头为枕横位或枕后位,可徒手旋转胎头为枕前位,若胎头下降至≥+3,可行产钳或胎头吸引器助产术;处理后胎头下降无进展,胎头位置在≤+2时,应及时行剖宫产术。

  3)产程中出现胎儿窘迫而宫口未开全,胎头位置在≤+2水平以.上,也应考虑行剖宫产术。

  当我们熟练的不同条件下的处理方式后,我们就可以快出的做出处理方式的判断。接下来,我们来看一道题

  【单选题】27岁初产妇,规律宫缩11小时,宫口开大,宫缩力弱,观察宫口由5cm开大至6cm需要2小时,先露+1,枕左前位,胎心130次/分,B超显示胎儿双顶径为9cm,考虑该产妇的情况,应该进行的处理是:

  A.立即剖宫产

  B.进行人工破膜

  C.严密观察产程进展

  D.肌注哌替啶

  E.使用产钳助产

  【参考答案】B。解析:考虑到该产妇公口开大5cm,已经进入到活跃期,尚未进入到第二产程,且无明显头盆不称及严重的胎头位置异常,可行人工破膜,然后给予缩宫素静脉滴注加强产力,促进产程进展,故本题选B。


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