医疗招聘考试：产褥期的临床表现有哪些?

2022-10-07 14:18:53 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源：卫星华图

医疗招聘考试：产褥期的临床表现有哪些?

　　第一种表现是外阴伤口感染。

　　会阴裂伤或会阴切开部位感染，以葡萄球菌和大肠杆菌感染为主，表现为会阴部疼痛，坐位困难。局部伤口有红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显，甚至发生伤口裂开，较重时可伴有低热。

　　第二种表现是急性阴道、宫颈炎。

　　阴道若有感染，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深部蔓延，引起盆腔结缔组织炎。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。

　　第三种表现是急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

　　病原体经胎盘剥离面侵入到子宫蜕膜层称子宫内膜炎;侵入到子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。若为子宫内膜炎，表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎，高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多，下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露增多有臭味。

　　第四种表现是急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。

　　局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎。表现为下腹痛伴肛门坠胀，伴有持续高热，寒战、脉速、头痛等全身症状。下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、触及炎性包块，子宫复旧差，严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

　　第五种表现是急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。

　　病人出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有时在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，如脓肿波及肠管及膀胱，可有腹泻、里急后重和排尿困难。

　　第六种表现是血栓性静脉炎。

　　来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散可引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1?2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性，多在股静脉、腘静脉及大隐静脉处，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。