2022-10-07 14:12:46 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:卫星华图
吉林省医疗招聘:脊柱检查
1.脊柱弯曲度
(1)生理性弯曲:正常人直立时,脊柱从侧面观察有四个生理弯曲,即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明显向前凸,骶椎则明显向后凸。 让患者取站立位或坐位,从后面观察脊柱有无侧弯。(2)病理性变形1)颈椎变形:颈部检查需观察自然姿势有无异常,如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈,患者头向一侧倾斜,患侧胸锁乳突肌隆起。
2)脊柱后凸:脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于胸段脊柱。 脊柱后凸时前胸凹陷,头颈部前倾。 脊柱胸段后凸的原因甚多,表现也不完全相同,常见病因如下:
①佝偻病:多在儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。
②结核病:多在青少年时期发病,病变常在胸椎下段及腰段。 由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后凸出,形成特征性的成角畸形。 常伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。
③强直性脊柱炎:多见于成年人,脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸直。
④脊椎退行性变:多见于老年人,椎间盘退行性萎缩,骨质退行性变,胸腰椎后凸曲线增大,造成胸椎明显后凸,形成驼背。
3)脊柱前凸:脊柱过度向前凸出性弯曲,称为脊柱前凸。 多发生在腰椎部位,患者腹部明显向前突出,臀部明显向后突出,多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第 5 腰椎向前滑脱、水平骶椎、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。
4)脊柱侧凸:脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。 侧凸严重时可出现肩部及骨盆畸形。根据侧凸发生部位不同,分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸。
2.脊柱压痛与叩击痛
(1)压痛:如有压痛,提示压痛部位可能有病变,并以第 7 颈椎棘突为标志计数病变椎体的位置。
(2)叩击痛:叩击痛的部位多为病变部位。 如有颈椎病或颈椎间盘脱出症,间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。
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