2022-10-07 13:38:30 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:卫星华图
医疗卫生招聘:急性呼吸衰竭知识
一、病因
1.定义 某些突发的致病因素( 如严重的肺部疾患、创伤、休克、有机磷中毒、淹溺、急性气道阻塞等),使肺通气和(或)换气功能在短时间内发生严重障碍,引起的呼吸衰竭。
2.病因 肺组织病变、呼吸中枢抑制、神经肌肉疾病等导致肺通气和(或)换气障碍。
二、临床表现与诊治
1.临床表现 ①呼吸困难:表现为呼吸频率、节律、呼吸幅度变化,重时有三凹征。 ②发绀。 ③精神神经症状:急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等。 ④循环系统:心动过速、严重缺氧心肌损害、周围循环衰竭、血压下降、心律失常等。 ⑤泌尿系统:尿量减少,出现尿蛋白、红细胞、管型,血尿素氮升高等。 ⑥消化系统:肝功能异常,胃黏膜充血、糜烂、溃疡、出血。
2.诊断 主要依据动脉血气分析结果。
3.治疗 ①畅通呼吸道,必要时建立人工气道;②氧疗;③增加通气量、促进 CO2排出:呼吸兴奋剂、机械通气;④病因治疗;⑤并发症的防治:肺源性心脏病、肾功能不全、心力衰竭、上消化道出血、休克,特别注意防治多器官功能障碍综合征( MODS);⑥其他:监护、对症支持治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。
4.机械通气的适应证 ①阻塞性通气功能障碍:如 COPD 急性加重期、重症哮喘发作;②限制性通气障碍:如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形;③肺实质病变:急性呼吸窘迫综合征、肺炎、心源性肺水肿。
5.机械通气的禁忌证 无绝对禁忌证,相对禁忌证有气胸、纵隔气肿未引流。
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