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2022年医疗事业单位招聘中医专业面试:心肾不交证_长春华图1

2022-07-18 10:05:06 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:长春华图

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2022年医疗事业单位招聘中医专业面试:心肾不交证_长春华图1

  中医专业面试对于脏腑辨证的考查,其本质还是考查脏腑生理功能、病理变化。脏腑兼证也是考查的重点。在疾病发生发展过程中,同时出现两个或两个以上脏腑的证候,称为脏腑兼证。脏腑兼证并非单一脏腑证的简单相加,需要从脏腑之间的各种生理病理以及经络的联系出发,弄清彼此存在的先后、因果、主次、并列等相互关系。

  因此考生在回答次类问题时,对于疾病的发生发展过程要有明确的认识,在分析病机和陈述症状时要根据疾病发展情况按照逻辑回答,方能取得高分。今天就以心肾不交证为例,讲解考查脏腑兼证的辨证类题目的作答方法。

  1.首先陈述心肾不交证的概念

  心肾不交证是指心肾水火既济失调,出现以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软为主要表现的证。

  2.论述病因病机

  认识病因病机要从脏腑的生理、病理以及与经络的联系出发。可以先简单介绍是心肾相交的含义。

  心肾相交指的是心与肾生理上的联系,主要包含三方面联系。

  (1)心肾相交(水火既济):心居上焦属阳,在五行中属火;肾居下焦属阴,在五行中属水。在上者宜降,在下者宜升。故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢。肾无心火之温煦则水寒,心无肾阴之滋润则火炽。

  (2)精神互用:精能化气生神;神能控精驭气。故积精可以全神,神清可以控精。

  (3)君安相位:心为君火,肾为相火(命火)。君火在上,相火在下,命火秘藏,则心阳充足;心阳充盛,则相火亦旺。君火相火,各安其位,则心肾上下交济。所以心与肾的关系也表现为心阳与肾阳的关系。

  因此心与肾之间的水火、阴阳、精神的动态平衡失调,就是心肾不交。主要表现为水不济火,肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺,或肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚、水湿泛滥,或肾精与心神失调的精亏神逸的病理变化。

  导致心肾不交证的病机有三种:

  一是因为久病虚劳,房事不节,导致肾阴耗伤,不能上奉于心,心火偏亢。

  二是因为劳神太过,或情志忧郁化火,导致伤阴,从而使心火内炽,不能下交于肾。

  三是因为心火独充,不能下温肾水,肾水独寒,所导致的水火既济失调。

  3.论述辨证要点

  心烦、失眠、腰膝酸软、耳鸣、梦遗与虚热或虚寒症状共见。

  因肾阴亏损,不能上济心阴,心火偏亢,扰动心神,故心烦,失眠;肾阴亏虚,脑髓、耳窍失养,腰膝失养,故头晕耳鸣、腰膝酸软;虚火内炽,扰动精室,故梦遗;阴虚阳亢,虚热内生,故出现五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数等虚热症状;又因心火不能下温肾水,肾水独寒,故出现阳痿,腰膝冷痛等虚寒症状。

  【高分技巧】

  1.从脏腑生理病理及与经络的联系出发进行回答,而不是简答罗列病机和临床表现。

  2.论述临床表现的病机时符合疾病发展的变化,逻辑清晰。

  【真题回放】

  请叙述心肾不交证的病机及辨证要点。

  【答题思路】

  总:论述心肾相交内涵→分:论述心肾不交的病因病机和临床表现的病机

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