2022医疗事业单位招聘中医专业面试：芍药汤的功用、主治及配伍特点_长春华图

2022医疗事业单位招聘中医专业面试：芍药汤的功用、主治及配伍特点_长春华图

　　中医专业面试对于方剂学的考查比较全面，重点方、常用方的组成、功用、主治证、方解及配伍意义均为重点考查内容。

　　考生在复习方剂学时，可以充分结合中药学、中医内科学、及《伤寒论》《金匮要略》等经典科目，加深对于该方剂组方思路和临床应用的理解。

　　考生在答题时可以由该方的来源出处入手，引出此方的功用及主治证，然后分析该方中各个药物在其中承担的角色，以及多个药物之间如何配伍提高疗效。最后总结出全方的配伍特点。今天就以芍药汤为例，讲解方剂类题目的作答方法：

　　1.首先介绍芍药汤出处

　　芍药汤出自刘完素《素问病机气宜保命集》，卷中曰：“下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。”这句话是刘完素对痢疾治疗的经典论述，针对便下脓血、里急后重的湿热痢疾，刘完素创立了经典名方“芍药汤”。

　　2.论述芍药汤的功用及主治证

　　芍药汤的功用为清热燥湿，调气和血。

　　主治湿热痢疾。症见腹痛，脓血便，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血之法。

　　3.分析药物组成

　　芍药汤由黄芩、黄连、芍药、当归、木香、槟榔、大黄、肉桂、炙甘草组成。方义如下：

　　君药：黄芩、黄连→性味苦寒，入大肠经，可清热燥湿解毒，去除致病之因。

　　臣药：芍药、当归→养血和营、缓急止痛，芍药与当归相配，可养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，并且可防湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血。

　　木香、槟榔→行气导滞，体现了“调气则后重自除”之义。

　　芍归与槟木四药相配，调和气血，共为臣药。

　　佐药：大黄→苦寒沉降，与君药芩连合用，可加强清热燥湿之功;与归芍合用，可加强活血行气之力;同时，大黄的泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现了“通因通用”的治法。

　　肉桂(少量)→辛热温通，既可助归芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。

　　佐使：炙甘草→可和中调药;此外，与芍药相配，又能缓急止痛。

　　本方立意不在于止痢，而在于治其致痢之本。

　　4.总结配伍特点

　　芍药汤的配伍特点是：主以苦燥，辅以甘柔，佐温于寒，气血同调，通因通用。

　　【高分技巧】

　　1.答题结构完整，逻辑清晰

　　2.分析主治证的病机

　　【真题回顾】

　　芍药汤的功用、主治、组方意义及配伍特点是什么?

　　【答题思路】

　　1.介绍方剂的出处、功用主治证及主治证产生的病机。

　　2.分析药物组成，并提炼出配伍特点

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