2022年医疗卫生备考：妊娠期糖尿病_长春华图

2022年医疗卫生备考：妊娠期糖尿病_长春华图

　　妊娠期糖尿病分为两种，一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。临床上90%为妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的血糖控制水平直接影响着母亲、胎儿，控制不良容易导致不同的并发症，早期诊断并积极治疗是控制病情进展的关键。

　　首先，我们先明确该病的诊断，妊娠期糖尿病的诊断标准如下：

　　1.75gOGTT的诊断标准

　　空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

　　2.空腹血糖

　　空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再做75gOGTT。(该情况针对的是，有GDM高危因素和医疗资源缺乏地区)

　　明确诊断之后，诊断这一疾病的治疗如下：

　　1.营养治疗

　　是基础治疗，饮食控制很重要。多数患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。

　　2.药物治疗

　　经过生活方式干预血糖不能达标的患者，首选推荐胰岛素控制血糖。

　　3.分娩

　　(1)分娩时机：血糖控制良好者，应等待妊娠38～39周终止妊娠。(9版教材改为39周后终止妊娠)

　　(2)分娩方式：糖尿病不是剖宫产的指征。糖尿病合并微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常，应行剖宫产。

　　4.新生儿出生时处理

　　无论出生时状况如何，均应视为高危新生儿，重点预防新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

　　通常事业单位考试会出现以下题型：

　　1.【单选题】妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是：

　　A.34周 B.35周

　　C.39周 D.37周

　　E.40周

　　1.【答案】C。
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