2022年医疗事业单位招聘中医专业面试：眩晕的辨证论治

2022年医疗事业单位招聘中医专业面试：眩晕的辨证论治

　　眩晕是中医内科学的重点疾病之一，接下来就为大家巩固一下其作答要点。

　　1.总述眩晕的辨病依据及病因病机

　　眩晕是以目眩与头晕为辨病依据。

　　多因情志不遂、饮食不节、跌仆外伤等致机体内生风、火、痰、瘀，从而上扰清窍所致;或因年高肾亏、病后体虚致机体精亏、阴虚、血虚、从而髓海不足，或气血亏虚，清窍失养所致。

　　2.分述常见证型

　　(1)肝阳上亢证

　　【证机】因肝阳风火，上扰清窍所致。

　　【症状表现】眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，烦劳郁怒时加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　【治法】平肝潜阳，清火息风。

　　【方药】天麻钩藤饮加减

　　(2)气血亏虚证

　　【证机】因气血亏虚，清阳不展，脑失所养所致。

　　【症状表现】眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，心悸少寐，纳少腹胀，舌脉则表现为舌淡苔薄白，脉细弱。

　　【治法】补益气血，调养心脾。

　　【方药】归脾汤加减

　　(3)肾精不足证

　　【证机】因肾精不足，髓海空虚，脑失所养所致。

　　【症状表现】眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退;或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　【治法】滋养肝肾，益精填髓。

　　【方药】左归丸加减

　　(4)痰湿中阻证

　　【证机】因痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升所致。

　　【症状表现】眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　【治法】化痰祛湿，健脾和胃。

　　【方药】半夏白术天麻汤加减

　　(5)瘀血阻窍证

　　【证机】因瘀血阻络，气血不畅，脑失所养所致。

　　【症状表现】眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　【治法】祛瘀生新，活血通窍。

　　【方药】通窍活血汤加减。

　　3.知识拓展

　　在分述时可简要的进行症候分析，并可简述各常用药发挥的功用，以获取得分点。

　　【真题回顾】

　　眩晕的分型，症状，治法，代表方。

　　【答题思路】

　　1.总述眩晕的辨病依据+病因病机。

　　2.分述各证型的证机+症状表现+治法+方剂。

　　3.可对各代表方进行相关常用药的拓展。

　　4.可对各症状表现进行相关症候分析。

　　5.结合临床实际。