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2022年医疗事业单位考试备考:抗心律失常药的临床应用

2022-05-07 14:38:40 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源:华图教育

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2022年医疗事业单位考试备考:抗心律失常药的临床应用

  在药理学中的抗心律失常的药物分为四类:Ⅰ类钠通道阻滞药;Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药;Ⅲ类延长动作电位时程药(钾通道阻滞药);Ⅳ类钙通道阻滞药。下面图图就为大家来总结一下抗心律失常药的临床应用和不良反应。

  一、Ⅰ类钠通道阻滞药

  临床应用与不良反应

  Ⅰa类奎尼丁广谱抗心律失常药

  ①腹泻;②金鸡纳反应(头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等)

  普鲁卡因胺房性、室性心律失常均有效①口服,胃肠道反应;

  ②静脉,低血压和传导减慢;③过敏反应常见

  Ⅰb类利多卡因

  临床应用与不良反应

  主要治疗室性心律失常(室颤)①肝功能不全、心力衰竭患者应减量;②剂量过大可引起心率减慢、方式传导阻滞和低血压,二、三度房室传导阻滞患者禁用;③眼球震颤是中毒的早期信号。

  苯妥英钠主要治疗室性心律失常①静注过快易引起低血压,高浓度可致心动过缓,低血压慎用、窦性心动过缓及二、度房室传导组织者禁用;②常见中速不良反应有头晕、眩晕、震颤、共济失调等,严重可呼吸抑制;③有致畸作用,孕妇禁用。

  Ⅰc类普罗帕酮

  临床应用与不良反应

  室上性心动过速(首选)、室性心律失常①心血管系统:折返性心动过速、充血性心力衰竭加重;②β肾上腺素受体拮抗可致窦性心动过缓和支气管痉挛;③肝、肾功能不全时应减量;④一般不宜与其他抗心律失常药合用,以避免心脏抑制;④消化道反应:恶心、呕吐、味觉改变等。

  二、Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药

  普萘洛尔

  1、临床应用

  ①治疗室上性心律失常,尤其治疗交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好;

  ②用于各种程度的原发性高血压;

  ③抗心绞痛,尤其是对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛,对冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛不宜应用;

  ④抗甲状腺药

  2、不良反应

  ①心功能不全、支气管哮喘、有哮喘既往史及心动过缓者不宜应用;

  ②血脂异常及糖尿病患者慎用;

  ③反跳现象:停药应逐渐减量直至停药。

  三、Ⅲ类延长动作电位时程药(钾通道阻滞药)

  胺碘酮

  1、临床应用

  广谱抗心律失常药,对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效。

  2、不良反应

  ①窦性心动过速、房室传导阻滞及Q-T间期延长常见,尖端扭转型室性心动过速偶见,房室传导阻滞及Q-T间期延长者禁用;

  ②静脉给药,低血压常见;

  ③角膜褐色微粒沉着;

  ④甲状腺功能紊乱;

  ⑤肺间质纤维化。

  四、Ⅳ类钙通道阻滞药

  维拉帕米

  1、临床应用

  治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好,是阵发性室上性心动过速的首选药。

  2、不良反应

  ①口服较安全,可出现便秘、腹胀、腹泻、头痛、瘙痒等不良反应;

  ②静脉给药可引起血压下降、暂时窦性停搏;

  ③二、三度房室传导阻滞,心功能不全,心源性休克患者禁用,老年人、肾功能低下者慎用。

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