2022-04-10 09:47:20 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源：白城华图
22年申论热点：抛开医生的医改不会成功
政府工作报告提出，“推进医改向纵深开展”。评价医改作用，社会和公众最看重什么?有三条规范可资参阅：治病难、治病贵是否得到有用处理;医患严重联系是否得到改进;广大医务工作者的积极性是否真正被调动起来。由此观之，咱们离医改目标还存在较大差距。
各种症结，会集表现在大医院。大医院检查多、处方多，治病不易、价格贵;就诊排队长、治病短，等候多、沟通少，医患之间易起纷争。根据我国医院协会发布的资料，超越70%的三甲医院都发生过暴力伤医的事件。优化调整医师与患者的联系，是医改题中应有之义，医改应充分调动医师积极性。
任何变革都会牵涉变革主体的利益。两会前，我对广州市一切三甲医院进行了调查。2012年，医师账面上平均收入是41077元/年，但实际平均收入(包括劳务、各种补贴等)合计176320元;2013年，账面收入达46042元/年，实际收入提高到19万余元，比社会平均收入高2.8倍到3倍。但是，医师收入中，2012年政府支付仅占23%，2013年为24%，其他收入主要来自医院本身经营。这表明，医师收入水平相对合理而收入来历却不合理。
医师劳作价值在就医费用里没能表现，是造成医患矛盾的一个内涵症结。国际上，医师靠技术吃饭，而国内医师靠卖药、用设备等来生计，公信力自然受到质疑。因而，与其批判医德缺陷，不如多反思医院体制的功利性问题。
造成医患联系严重的另一主因是短缺沟通。医院要保持工作，有必要制定多项业务目标，一个医师在半天内要看五六十个病人，客观上没法与患者多沟通。排队3小时、治病3分钟，缺乏沟通就简单造成误解，医患联系怎能不严重?数据显现，自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，我国医疗纠纷发生率高达22.9%。
不合理的收入来历，比方药费差价、分解麻醉手术程序等，正是医改的目标。而这些变革不能脱离医师这个主体，抛开医师搞医改必定难以行之长远。政府工作报告中提出，“健全医务人员等适应行业特色的薪酬准则”。但现在医师总收入中财务支持不到1/4，公益性没有很好表现，也就难以做到医药分家。处理这些问题，需要加强投入。从2005年到2012年，我国财务对健康事业的投入虽然有较大添加，但还显着低于国际一般水平。
乡镇居民医保经费是提高公益性、推进医改的重要抓手，这笔经费需要充分利用。以广州为例，2013年医保结余资金78亿元、累计结余资金480亿元。2012年我国乡镇医保累计结余资金高达7644亿元，比当年的乡镇医保总收入6939亿元还要多出705亿元，累计结余率110%。如果能更有用使用结余资金，就能更好地提高公立医院公益性。
政府工作报告为医改中存在的困惑和问题指出了方向。凝心聚力在增强公益性上多做文章，咱们一定能早日“以我国的方法处理医改这个世界难题”。
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