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2022事业单位考试:外科学-骨折

2022-02-28 08:55:24 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源:华图教育

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2022事业单位考试:外科学-骨折

  ※外科学

  知识点:骨折

  (一) 骨折临床表现:休克和发热

  (二) 骨折的并发症:

  (三) 1. 早期并发症①休克②脂肪栓塞综合征③重要内脏器官损伤④重要周围组织损伤⑤骨筋膜室综合征;

  2. 晚期并发症:①坠积性肺炎②压疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤创伤性关节炎⑥关节僵硬⑦急性骨萎缩⑧缺血性骨坏死⑨缺血性肌挛缩

  (四) 骨折愈合三个阶段:

  1. 血肿炎症机化期(需2周);

  2. 原始骨痂形成期(需4~8周)

  3. 骨板形成塑型期

  考察点:常见各种骨折的表现及治疗。

  19.关于股骨颈骨折的描述不正确的是

  A.好发于老年女性

  B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

  C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移

  D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高

  E.一般需要手术切开复位内固定

  本题正确答案:D

  题解:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见,因此A项正确。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,B项正确。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高,D错误。

  20.骨折愈合的第三期是

  A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期

  D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期

  本题正确答案:C

  题解:骨痂塑形改造期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的长期骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

  21.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

  A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

  B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

  C.腓骨中段骨折可引起足下垂

  D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

  E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

  本题正确答案:C

  题解:胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

  22.属于稳定骨折的是

  A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体1/3骨折

  本题正确答案:B

  题解:稳定性骨折:横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。

  外科学模拟题:

  23.男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是

  A.立即手术

  B.非手术治疗

  C.先观察视发展再决定治疗方案

  D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗

  E.以上均不对

  本题正确答案:D

  题解:治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

  24.男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了

  A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化

  本题正确答案:C

  题解:年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。

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