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2022事业单位考试:内科学-消化性溃疡

2022-02-28 08:54:39 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源:华图教育

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2022事业单位考试:内科学-消化性溃疡

  ※内科学

  知识点:消化性溃疡

  病因:①胃酸和蛋白酶影响;②Hp感染;③非甾体抗炎药;④饮酒与吸烟⑤其他因素(遗传、运动等)临床表现:上腹痛是主要表现

  1. 慢性过程:病史可达数量甚或数十年。

  2. 周期性发作:发作与自发缓解相交替。

  3. 节律性上腹痛:胃溃疡为进食后疼痛,十二指肠溃疡为空腹时疼痛,进食后可缓解,多数伴夜间疼痛。

  并发症:

  1. 出血:最常见并发症,10%~15%的患者以上消化道出血为首发表现;

  2. 穿孔:溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔,临床分为急性、亚急性、慢性三种。

  3. 幽门梗阻:主要由DU或幽门管溃疡引起,表现为上腹饱胀,疼痛于餐后加重,伴有恶心、呕吐素食。

  4. 癌变:少数GU可发生癌变,DU则否。

  诊断:

  1. 典型的临床表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛;

  2. 胃镜或X线钡餐检查,提示具有消化性溃疡征象。

  考察点:区分胃溃疡与十二指肠溃疡的症状与临床表现。

  16.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

  A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

  B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

  C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血

  D.通常胃酸正常或降低

  E.常表现为夜间痛

  本题正确答案:D

  题解:胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(B AO)和最大胃酸分泌量(M AO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在B AO、M AO升高。 E选项,胃溃疡多为进食后疼痛,十二指肠溃疡空腹时疼痛,进食后缓解,多伴有夜间疼痛。

  17.下述消化性溃疡正确的是

  A.GU多发于泌酸最强区域

  B.GU多发于胃窦小弯部

  C.DU直径一般小于2.5cm

  D.对吻溃疡只发生于十二指肠

  E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

  本题正确答案:B

  题解:胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部,十二指肠溃疡多发生于球部,A项太绝对;溃疡多发,如胃的前后壁处均有溃疡,称对吻溃疡,故D项错误;胃和十二指肠同时发生溃疡,称复合溃疡,故E项错误;胃溃疡直径一般<5cm,十二指肠溃疡直径一般<1cm,故C项错误。

  18.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为:

  A.穿孔

  B.出血

  C.癌变

  D.瘘管形成

  E.幽门梗阻

  本题正确答案:C

  题解:幽门梗阻可引起严重呕吐,导致失水和低氯低钾性碱中毒;胃溃疡可发生癌变,十二指肠溃疡则否;穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。

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