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2022医疗卫生事业单位考试:内科学-慢性心力衰竭

2022-02-28 08:52:45 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源:华图教育

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2022医疗卫生事业单位考试:内科学-慢性心力衰竭

  ※内科学

  知识点:慢性心力衰竭

  左心衰竭

  症状:①肺淤血症状:劳动力呼吸困难最早出现;

  ②低心排血量症状

  体征:①心率增快,舒张期奔马律,原有心脏病体征;

  ②轻度肺淤血,双肺底湿啰音;中度肺淤血,湿罗音至腋中线;重度肺淤血,肺水肿,湿罗音遍及双肺,可有喘鸣音。

  右心衰竭

  症状:①胃肠淤血:食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛;

  ②肾淤血:少尿、水肿。

  体征:①水肿:早起下垂性对称性水肿,晚期全身性水肿,胸、腹水;

  ②颈静脉征:颈静脉充盈或怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝大、压痛;

  ③心脏体征:原有心脏病体征,右心奔马律

  考察点:鉴别诊断①支气管哮喘;②肾性水肿③心包积液、缩窄性心包炎;④肝硬化腹水伴下肢水肿

  12. 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

  A.内科治疗恰当,疗效好

  B.合并二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄程度减轻

  D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

  E.合并主动脉瓣病变

  本题正确答案:D

  题解:食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。

  13.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

  A.劳累性呼吸困难

  B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

  C.粉红色泡沫状痰

  D.水肿

  E.肝脏肿大

  本题正确答案:C

  题解:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见,而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

  14.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

  A.下肢水肿

  B.肝脏肿大

  C.肝颈静脉回流征阳性

  D.食欲减退.恶心.呕吐

  E.腹水形成

  本题正确答案:C

  题解:食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。

  15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻

  A.肝脏肿大

  B.心率增快

  C.心尖区舒张期隆隆样杂音

  D.急性肺水肿发作

  E.胃肠道淤血症状

  本题正确答案:D

  题解:右心衰竭时,右心排出量明显减少,肺循环血量减少,左心房压相对下降,发生急性肺水肿的危险减少。

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