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2022年备考知识:幽门螺杆菌和癌症牵手了?

2022-01-24 16:04:43 军队人才网 jl.huatu.com/jzg 文章来源:未知

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  近日,幽门螺杆菌频上热搜,源于美国卫生及公共服务部最新发布的第15版致癌物报告,将幽门螺杆菌慢性感染列为人类致癌物。而近日山东济南一名45岁女子因腹痛及有消瘦的症状去医院就诊,医生检测显示她是强阳性的幽门螺杆菌感染,并发现是进展性的胃癌,用事实证明了这份报告的科学性。

  一、什么是幽门螺杆菌?

  幽门螺杆菌,简称Hp,是一种定植在胃黏膜上的革兰氏阴性微需氧菌,螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

  幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。感染幽门螺杆菌会出现饮食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不适症状,如嗳气,腹胀,反酸和食欲减退等。可引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病,最不良的后果就是引发胃癌。

  二、幽门螺杆菌与胃癌的关系

  幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一级致癌物。据估计,约90%非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染相关。一般肠型胃癌的发生模式是:正常胃黏膜慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化生异型增生胃癌,而幽门螺杆菌被认为是加速或催化这一模式的“罪魁祸首”。

  三、如何确定是否感染幽门螺杆菌?

  在临床上,目前检测幽门螺杆菌的方法主要分为侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼气试验,即人们熟知的碳13、碳14呼气试验,这种方式操作简便、快速、准确、无创,敏感性和特异性高,诊断准确率达95%以上。此外,非侵入式检查还有抗体测定法、抗原测定法,通过检查血液和尿液中是否有抗体、粪便中是否有抗原来测定。侵入式检查指进行胃镜活检。

  近日,国内首个适用于消费者自测的幽门螺杆菌检测新品“幽幽管”正式发售。幽幽管采用双抗体夹心法,检测粪便样本中是否存在幽门螺杆菌抗原。首次实现取样和检测一体化设计,操作简单,无痛无创,检测前无需服药,检测时无需空腹,对样本采集无特殊要求,采样后将取样棒插回试剂管,10秒摇匀,按下管盖后10分钟即可读取结果。

  四、如何预防幽门螺杆菌感染?

  幽门螺杆菌具有传染性,主要通过口—口传播、粪—口传播、胃—口传播等途径在人与人之间传播。据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,目前中国幽门螺杆菌感染率高达约50%。家庭内传播是其感染的主要方式之一,因此倡导家庭进行分餐或应用公筷、公勺进餐是预防幽门螺杆菌感染的有效方式。

  预防感染幽门螺杆菌要做到以下五点:

  1.餐具消毒、分餐

  2.不吃生食或太烫的食物

  3.不要“口对口”喂饭

  4.及时洗手、清洁口腔

  5.高危人群应定期体检,具体来说,应每2~3年进行一次胃镜检查。

  五、如何治疗幽门螺杆菌感染?

  目前,含铋剂的四联疗法成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。四联疗法即一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗生素。

  常用铋剂有枸橼酸铋钾颗粒或片剂、胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等,铋剂具有短期服用安全性高、不耐药、提高Hp的治愈率、药品获取方便等优势。

  质子泵抑制剂包括奥美拉唑胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等,质子泵抑制剂通过抑制胃酸的分泌,与抗生素合用,提高Hp的治愈率。

  常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。但目前,幽门螺杆菌根治面临最严峻的问题,是抗生素耐药性。

  对正常人来说,幽门螺杆菌治疗利大于弊,幽门螺杆菌也可以根除。但并不是所有感染者都需要根除治疗。如,不建议儿童治疗幽门螺杆菌,因为儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率;没有特殊家族史的年轻人,没有症状的感染者,这类人不建议做根除治疗;肝肾功能不全者、患有其他基础疾病等特殊人群,也应由医生判定能否治疗。

  【例题·单选】幽门螺杆菌是一种寄生在人体( )的螺旋形微厌氧细菌。

  A.胃部

  B.小肠

  C.大肠

  D.肝脏

  【答案】A

  【解析】第一步,本题考查生物医学知识。

  第二步,幽门螺杆菌,一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内,会引起胃黏膜轻微慢性发炎,导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。幽门螺杆菌是已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类,被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。

  因此,选择A选项。

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