2022年-申论热点之《医改的破冰之策——“三明医改”》

　　【背景链接】

　　三明医改，指福建省三明市境内实施的医改。福建省三明市是一座依托老工业起家的城市，“未富先老”问题一度颇为严重，医疗费用每年呈两位数增长。2012年，在本土医保基金面临“穿底”风险的情况下，三明医改正式启动。

　　2021年3月23日，习近平总书记在三明指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。7月，中国国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，提出进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。

　　【提出观点】

　　三明医改最终让药品回归治病功能，也让医生回归了看病角色，实现了医改这一难题的“破冰”之举。将三明医改的经验逐步推广至全国，逐步深化医疗系统的改革之路，能够助力逐步完善社会福利保障体系。

　　【综合分析】

　　长久以来，我国的医疗系统呈现出医患矛盾尖锐，人民群众看病贵、看病难的种种难题，其根源便在于医药行业的商业利益巨大，且医院长期存在“以药养医”的现象，从而逐步演化为医药公司与医院之间的利益链条。

　　三明医改的推出，一方面能够破除以药补医机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为全国医改树立了榜样。

　　但另一方面，由于触动医药公司的直接利益，改革的阻力也不容小觑，甚至出现了部分药品断供，医院医生不积极配合等诸多问题，因此，深化改革仍在路上。

　　【参考对策】

　　一、护航改革整体联动。坚持人民至上、敢为人先，强化坚决落实贯彻医改的决心和信心。党政一把手亲自抓医改、一抓到底，开展药品集中带量采购，降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，并及时纳入医保支付，总体上不增加群众负担。

　　二、完善医改经济政策。全面落实政府对公立医院的投入责任，将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。建立医疗服务价格动态调整机制。

　　三、健全医院内部激励和约束机制。深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。同时，强化对医疗机构监督管理，每年对医院主要责任人和相关的其他责任人进行考核，对医院运行情况进行监测、分析、评价。

　　四、推动医疗资源下沉。整合医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价的机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进医防协同，建立健康“守门人”制度，促进从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。