2021吉林医疗卫生备考资料：中医儿科学知识点梳理(3)

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　　初生儿疾病考察病种包括胎怯、胎黄、硬肿症。每个病种都分发病特点、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治、预防调护几个方面来掌握。

　　胎怯是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。发病机理为肾脾两虚，化源未充，涵养不足。治疗当以补肾培元为本，促进患儿迅速生长发育。临证可根据其不同证型，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。肾经薄弱证治宜益精充髓。补肾温阳，方用补肾地黄丸。脾肾两虚治宜健脾益肾，温运脾阳，方用保元汤。

　　胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征。西医学称胎黄为新生儿黄疸，发病机理主要为脾胃湿热、寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，久则气滞瘀积。病理性黄疸治疗以利湿退黄为基本法则。湿热郁蒸治宜清热利湿，方用茵陈蒿汤;寒湿阻滞证治宜温中化湿，方用茵陈理中汤;气滞血瘀治宜化瘀消积，方用血府逐瘀汤。中成药剂用茵栀黄注射液每次40—50nlL，加等量葡萄糖注射液，静脉滴注，1日1次。用于湿热郁蒸证。外治疗法为黄柏30g。煎水去渣，水温适宜时，让患儿浸浴，反复擦洗10分钟。1日1-2次。

　　硬肿症是新生儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因引起的病证，临床从局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征。硬肿症病变脏腑在脾肾，阳气虚衰、寒凝血涩为主要病机。患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别来区分轻重。治疗原则是益气温和，活血化瘀，寒凝血涩治宜温经散寒，活血通络，方用当归四逆汤。阳气虚衰证治宜益气温阳，调和气血，方用参附汤。

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