医疗事业单位E类联考模拟题：综合应用能力（1）

医疗事业单位E类联考模拟题：综合应用能力（1）

　　第一部分 医学基础知识

　　1.下列关于感染的含义描述最准确的是()

　　A.人体被病原体侵入

　　B.病原体对人体的寄生过程

　　C.病原体通过传播媒介进入人体

　　D.人体抵抗力下降而被病原体入侵

　　2.肾小管上皮细胞发生玻璃样变主要是因为()

　　A.细胞内酸中毒

　　B.重吸收蛋白质过多

　　C.细胞凋亡

　　D.细胞内角蛋白的聚集

　　3.下列不属于苯妥英钠常见的不良反应是()

　　A.巨幼红细胞性贫血

　　B.锥体外系反应

　　C.牙龈增生

　　D.共济失调

　　4.下列抗菌药物对胎儿最安全的是()

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.喹诺酮类

　　D.链霉素

　　5.苯海拉明为抗组胺药，其不具备的药理作用()

　　A.镇静

　　B.催眠

　　C.抗过敏

　　D.减少胃酸分泌

　　第二部分 岗位专业知识应用能力

　　(以下试题限报考西医临床岗位的考生作答)

　　案例分析题：

　　男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及双下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体()T37.1℃，P72次/分，R20次/分，BP160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿啰音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻3/6级收缩期吹风样杂音;腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。化验()血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白(++)，比重1.016，镜检(-)，BUN()7.0mmol/L，Cr()113µmol/L，肝功能ALT56µ/L，TBIL()19.6µmol/L。

　　请根据上述案例，回答下列问题()

　　1.请分析患者可能患什么疾病?并阐述理由。

　　2.治疗原则。

　　答案及解析

　　第一部分 医学基础知识

　　1.B【解析】病原体对人体的寄生过程称为感染。其他答案不够准确或不够全面。

　　2.B【解析】细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。

　　3.B【解析】苯妥英钠常见的不良反应主要有齿龈增生(多见于青少年)、佝偻病及软骨病、叶酸缺乏症、眼球震颤、共济失调等。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物的代谢而降低药效。

　　4.A【解析】喹诺酮类会致未成年动物骨关节损伤，链霉素易引起耳毒性和肾毒性，氯霉素有灰婴综合征。

　　5.D【解析】苯海拉明的药理作用有(1)组胺作用：可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作;(2)镇静催眠作用;(3)镇咳作用：可直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。

　　第二部分岗位专业知识应用能力

　　(以下试题限报考西医临床岗位的考生作答)

　　案例分析题：

　　【参考答案】

　　1.诊断：

　　(1)高血压心脏病：心脏扩大，心房纤颤，全心衰，心功能IV级;

　　(2)高血压2级(很高危)，高血压肾病;

　　(3)肺部感染。

　　理由：

　　(1)高血压心脏病：心脏扩大，心房纤颤，全心衰，心功能IV级(20年前有高血压病史，8年前开始出现阵发性心悸、气短等不适;半卧位，口唇轻度发绀，为左心衰表现，颈静脉充盈，肝肋下2.5cm可触及，肝劲静脉反流征阳性，双下肢明显水肿，此皆为右心衰的表现;查体：心界两次扩大，故考虑为全心衰。脉率小于心率，律不齐);

　　(2)高血压2级(很高危)，高血压肾病：既往最高170/100mmHg，入院160/96mmHg，男性，61岁，尿常规示尿蛋白++;

　　(3)肺部感染(一月前感冒后有咳嗽，咯白色粘痰，入院体温偏高，肺部听诊见左肺可闻及细湿罗音)。

　　2.治疗原则：

　　(1)病因治疗：合理应用降血压药;

　　(2)心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药;

　　(3)对症治疗：控制感染等。