医疗招聘：水肿的医疗知识

医疗招聘：水肿的医疗知识

　　(一)发生机制产生水肿的主要因素有：①水钠潴留，如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等;③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等;④血浆胶体渗透压降低，如血清蛋白减少等;⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。

　　(二)病因与临床表现

　　1.全身性水肿

　　(1)心源性水肿：心源性水肿主要是右心衰竭的表现。 发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠、水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。

　　(2)肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。 发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。

　　(3)肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。 门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。

　　(4)营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素 B1缺乏，可产生水肿。 其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。

　　(5)其他原因的全身性水肿：黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。

　　2.局部性水肿　 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

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