药学资料：骨质疏松治疗药物选择及注意事项

药学资料：骨质疏松治疗药物选择及注意事项

　　一.定义：

　　骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

　　二.临床分型：

　　原发性骨质疏松症分为三种：

　　(1)绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)一般发生在女性绝经后 5～10 年内;

　　(2)老年性骨质疏松症(Ⅱ型)一般指老年人 70 岁后发生的 OP;

　　(3)特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

　　三.临床表现：

　　1.疼痛

　　2.脊柱变形 OP 严重者可有身高缩短及驼背。下肢肌肉痉挛(“夜间睡眠中抽筋”)，指(趾)甲变软、变脆及易裂。

　　3.脆性骨折

　　四.药物选择及治疗注意事项

　　1、根据药物理化性质分类：

　　①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素 D。

　　②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素。

　　③形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。

　　注意事项:

　　阿仑膦酸钠:空腹用水送服，服药后保持直立、不进食>30min;用药期间需要补充

　　钙剂

　　2、根据适用人群分类：

　　①老年性骨质疏松症

　　目前较为公认的治疗方案：钙剂+维生素 D+一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其

　　是阿仑膦酸钠)。

　　②绝经后骨质疏松

　　激素替代治疗(HRT)：钙制剂+维生素 D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂，是防治女性绝经后 OP 的有效措施。

　　③糖皮质激素所致 OP： 双膦酸盐，补钙及维生素 D

　　④抗癫痫药所致 OP： 长期口服维生素 D

　　注意事项：

　　降钙素：唯一有止疼作用的骨质疏松治疗药，蛋白质过敏者可能对降钙素过敏;用前宜作皮肤敏感试验。

　　单选题

　　非人类降钙素的最主要不良反应是

　　A.眩晕

　　B.高钙血症

　　C.过敏性皮炎

　　D.注射后面部、手部潮红

　　E. 可产生抗体和过敏性皮疹

　　【参考答疑】E。华图：本题考查降钙素的最主要不良反应。对蛋白质过敏者

　　应用降钙素前宜做皮肤敏感试验;用蛙鱼降钙素者57%可产生抗体和过敏性皮疹。大剂量短期治疗，可引起少数患者继发性甲状腺功能减退。

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