药学资料：钙通道阻滞剂的临床应用

药学资料：钙通道阻滞剂的临床应用

　　钙拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。钙通道阻滞药的临床应用主要是防治心血管系统疾病。

　　1.高血压

　　(1)二氢吡啶类药物(硝苯地平等)扩张外周血管作用较强，用于控制严重高血压患者，特别适合于并发心源性哮喘的高血压危象患者。维拉帕米和地尔硫卓可用于轻中度高血压。

　　(2)兼有冠心病的患者，选用硝苯地平为宜;伴有脑血管病的，选用尼莫地平;伴有快速型心律失常的，宜用维拉帕米。

　　2.心绞痛

　　(1)变异型心绞痛，硝苯地平疗效最佳。

　　(2)稳定型(劳力型)心绞痛

　　(3)不稳定型心绞痛，维拉帕米和地尔硫卓疗效最好，硝苯地平宜与β受体阻断药合用。

　　3.心律失常

　　(1)治疗室上性心动过速效果好。

　　(2)维拉帕米和地尔硫卓减慢心率作用明显。

　　4.脑血管疾病：尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。

　　5.其他：钙通道阻滞药用于外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓可改善大多数雷诺病患者的症状。还用于预防动脉粥样硬化的发生。

　　A型选择题

　　1.由蛛网膜下腔出血引起的脑痉挛应选用何种药物治疗( )。

　　A.硝苯地平

　　B.氨氯地平

　　C.尼莫地平

　　D.硝酸甘油

　　E.甲硝唑

　　【参考答疑】E。华图：本题主要考查钙通道阻滞剂应用。蛛网膜下腔出血引起的痉挛用尼莫地平治疗。


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