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柳河医疗招聘医学基础知识备考:输液反应及防治

2021-04-23 09:42:09 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:柳河华图

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柳河医疗招聘医学基础知识备考:输液反应及防治

  输液的常见反应和如何处理输液反应是我们常考的题,今天我们回顾一下输液反应的相关知识,在所有的反应中,一般循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞考到的概率最大。

  常见的输液反应有:

  1.发热反应

  (1)原因:输入致热物质,多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入溶液或药物制品不纯、输液器消毒不严格或被污染、输液过程中未能严格执行无菌操作。

  (2)症状:多发生于输液后数分钟至1h,患者表现为发冷、寒战、高热,体温可达41℃,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

  (3)护理措施:1)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。2)反应轻者,立即减慢点滴速度,通知医生,同时注意观察体温变化。3)对高热患者给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药或激素治疗。4)反应严重者,立即停止输液,保留剩余药液和输液器,送实验室培养,查找原因。

  2.循环负荷过重反应

  (1)原因:1)输液速度过快,心脏负荷过。2)患者原有心肺功能不良,多见于急性左心功能不全。

  (2)症状:患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗,心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰

  (3)护理措施:1)输液过程中,密切观察患者的情况,对老年人、儿童、心肺功能不良患者,应控制滴注速度不宜过快。2)出现上述症状,立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负荷,必要时进行四肢轮扎。3)给予高流量氧气吸入,6~8L/min,在湿化瓶内盛20%~30%乙醇溶液。4)遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,减少回心血量,减轻心脏负荷。

  3.静脉炎

  (1)原因:长期输注高浓度、刺激性强的药液

  (2)症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

  (3)护理措施:1)严格执行无菌操作,计划更换输液部位。2)局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷,每日2次,每次20min,也可以用黄金散局部外敷。3)超短波理疗。4)合并感染,遵医嘱使用抗生素治疗。

  4.空气栓塞

  (1)原因:输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝,液体输完未及时更换药液或拔针,气栓随血流先进入右心房,然后进入右心室,如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口,引起机体严重缺氧而立即死亡。

  (2)症状:患者感到异常不适,胸骨后疼痛,出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感,心前区可闻“水泡声”。

  (3)护理措施:1)输液前导管内空气排尽。2)输液时专人看护。3)发现上述症状,取左侧头低足高位。4)给予高流量氧气吸入。

  5.液体外渗

  (1)原因:穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置管滑出血管外。

  (2)症状:局部组织肿胀、苍白、疼痛,输液不畅。

  (3)护理措施:1)牢固固定针头,避免移动。2)经常检查输液管是否通畅。3)发生体液外渗时,应立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。4)抬高患肢以减轻水肿,局部热敷20min。

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