2022-06-27 10:22:38 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源:华图教育
2022年医疗事业单位招聘临床专业面试:肾小球动脉硬化症良性与恶性的区别
肾小球动脉硬化症,又称小动脉性肾硬化症,一般由未控制的高血压而导致,所以又称为高血压肾硬化症。临床上分为良性小动脉性肾硬化症及恶性小动脉性肾硬化症。虽然二者都与高血压有关,但在病理、病程及病情的严重程度又有所不同。具体区别如下:
第一,良性小动脉性肾硬化症,由长期未控制好的良性高血压引起,高血压持续5~10年即可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变。本病主要侵犯肾小球前小动脉,导致入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚。造成动脉管腔狭窄,供血减少,继发缺血性肾实质损害,致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。临床首先出现肾小管浓缩功能障碍表现,夜尿多、低比重及低渗透压尿;当肾小球缺血病变发生后,尿常规检查出现轻度异常,轻度蛋白尿,少量红细胞及管型;肾小球功能渐进受损,肌酐清除率下降,血清肌酐增高,并逐渐进展至终末期肾病。本病应重在预防,积极治疗高血压是关键。
第二,恶性小动脉性肾硬化症,是由恶性高血压引起的肾损害,本病主要侵犯肾小球前小动脉,但是病变性质及程度与良性小动脉性肾硬化症不同。可见入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死,小叶间动脉和弓状动脉内膜增厚,使血管切面呈“洋葱皮”样外观,故动脉管腔高度狭窄,乃至闭塞。恶性高血压的肾实质病变进展十分迅速,很快导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。临床上病人尿检明显异常,出现肉眼或镜下血尿、大量蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿,肾功能进行性恶化,常于发病数周至数个月后出现少尿,进入终末期肾病。可伴有眼底、神经系统、心脏损害。及时控制严重高血压,防止威胁生命的心、脑、肾并发症发生是救治关键。
总的来说,良性小动脉性肾硬化症起病缓慢、病程长、症状轻,而恶性小动脉性肾硬化症肾损害出现早、病程短、症状严重、并发症多、预后差。
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