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2021年吉林省-医疗卫生考试网:镇静和催眠

2021-06-04 09:55:00 吉林公务员考试网 jl.huatu.com 文章来源:长岭华图

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2021年吉林省-医疗卫生考试网:镇静和催眠

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  1.镇静与催眠药的作用特点及分类

药品种类 作用特点
巴比妥类 (1)该类药引起中枢神经系统非特异性抑制作用,作用于中枢神经的不同部位,使之从兴奋转向抑制,出现镇静、催眠和基础代谢率降低
(2)中等剂量可起麻醉作用,大剂量时出现昏迷,甚至死亡
(3)药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性,脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快,如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢,如苯巴比妥
(4)巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出
苯二氮(艹卓)类 (1)为苯二氮(艹卓)受体激动剂,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷
(2)口服1-2h内从胃肠道吸收,地西泮吸收快
(3)地西泮、氟西泮等药物半衰期长,长时期多次用药,常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积,直至达到稳态血浆药物浓度;氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短,连续应用时,一般无活性代谢产物,药物后继作用小,数天内即可达稳态
其他 唑吡坦 (1)为γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂,含有咪唑并吡啶结构
(2)仅具有镇静催眠作用,而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用
佐匹克隆 (1)为环吡咯酮类,异构体有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体
(2)具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用

  2.依据睡眠状态选择用药

  ①入睡困难:艾司唑仑、扎来普隆。

  为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早):唑吡坦、艾司佐匹克隆。

  ②焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者:氟西泮、三唑仑。

  忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药(阿米替林和多塞平)。

  ③睡眠时间短,且夜间易醒早醒:夸西泮。

  ④精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠:氯美扎酮。

  ⑤自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠:谷维素。

  ⑥老年失眠:10%水合氯醛,起效快。

  ⑦偶发失眠:唑吡坦、雷美替胺。

  同学们,梦想是奋斗出来的,让我们一起努力吧!

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