临床学资料：糖尿病并发症考点总结

临床学资料：糖尿病并发症考点总结

　　在糖尿病的这一章内容中，除了分型和药物治疗，考得最多的就是并发症，尤其面对不同的分型，主要的致死并发症是什么，各自具有哪些特点。只有掌握了这些特点，才能在做题的时候很快地选出正确答案。

　　我们先来看一下这道考题：

　　1. 2型糖尿病最常见死亡原因：

　　A.心脑血管疾病

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.肾衰

　　D.高血压

　　E.视网膜病变

　　1.【参考答案】A。

　　其实关于糖尿病的并发症，主要包括三大类：急性并发症、感染、慢性并发症。

　　(一)急性严重代谢紊乱

　　1.临床表现

	糖尿病酮症酸中毒（DKA）	高渗高血糖综合征
表现	皮肤失水、脉搏细速、血压下降、尿糖强阳性
病史	多有糖尿病史、胰岛素治疗中断史，多见于T1DM	常无糖尿病病史，常有感染、呕吐、腹泻史
血糖	多为16.7～33.3mmol/L	一般＞33.3mmol/L
血酮	显著增高	正常或稍增高
血钠	降低或正常	正常或显著增高
呼吸	深快，呼气有烂苹果味	加快
血浆渗透压	正常（280～290mOsm/L）或稍升高	显著升高，常＞320mOsm/L
尿酮体	阳性	阴性或弱阳性

　　2.治疗

　　关于糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征的治疗类似，主要集中在：输液、胰岛素治疗、补碱、补钾等方面。

　　(二)感染

　　包括细菌、真菌、结核分枝杆菌感染。可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。

　　(三)慢性并发症

　　1.微血管病变

　　(1)糖尿病肾病：是T1DM的主要死因。多有肾小球硬化。

　　(2)糖尿病视网膜病变：是失明的主要原因之一。

　　2.大血管病变

　　心脑血管疾病是T2DM的主要死亡原因。

　　3.神经系统并发症

　　周围神经病变：最常见的类型为远端对称性多发性神经病变，以手足远端感觉运动神经受累最多见，典型者呈手套或袜套式分布。

　　4.糖尿病足

　　是神经与血管的混合病变。是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。

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