2021《临床医学知识》高频考点

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　　第一篇 《呼吸系统》

　　【1】慢性阻塞性肺疾病

　　(一)概念

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

　　(二)临床表现

　　1.症状

　　(1)慢性咳嗽咳痰。

　　(2)气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状)。

　　(3)喘息和胸闷。

　　2.体征

　　早期疾病无异常体征，后期出现肺气肿体征。

　　视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸。呼吸变浅，频率增快。

　　触诊：语颤减弱。

　　叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。

　　听诊：呼吸音减弱，呼气期延长。

　　(三)辅助检查

　　1.肺功能检查(首选)

　　是判断持续气流受限的主要客观标准。使用支气管扩张剂之后FEV1/FVC<0.7可确定为持续气流受限。

　　2.X线检查

　　可见肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

　　(四)治疗

　　1.药物治疗

　　(1)支气管舒张药

　　(2)茶碱类

　　(3)糖皮质激素

　　(4)祛痰药

　　2.控制性氧疗

　　氧疗目标：PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%以上。

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