2020-07-10 15:32:21 医疗卫生考试网 jl.huatu.com 文章来源：未知
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2020年医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(7.9)
1-5题均为单项选择题
1、首先考虑选用 CT 检查的疾病是
A、急性脑出血
B、脱髓鞘疾病
C、急性脑梗死
D、小脑肿瘤
2、郭某，男，60 岁，咳嗽、 咳痰、 气喘 15年，查体口唇紫绀，肝大，压痛，双下肢水肿，该患者最可能的诊断是
A、慢性阻塞性肺疾病合并心脏病
B、冠心病合并心功能不全
C、支气管哮喘
D、风湿性心脏病
3、刘某，男，建筑工人，因长时间高温作业突发头晕、 头痛、 心悸，开始大量出汗，送至医院急诊时，出现 “无汗”，测体温高达 41.2℃，伴有意识障碍、 嗜 睡、 昏迷，经全力抢救无效后死亡，该患者所患的疾病是
A、高热
B、热痉挛
C、热射病
D、热衰竭
4、诊断冠状动脉疾病最可靠的影像学检查方法是
A、冠状动脉造影
B、心脏超声
C、磁共振图像
D、冠状动脉 CT
5、马某， 女，3 岁，因 “发热 5 天，皮疹 1天” 入院，皮疹以发热时明显，热退时色泽变淡，无痒感，无咳嗽，无关节肿痛，院外青霉素治疗 4 天，效果不佳，查体:结膜充血，口唇鲜红皲裂，杨梅舌，咽部充血，扁桃体肿大，口腔黏膜光滑，颈部可触及直径约为 1.7cm 肿大淋巴结，全身散在大小不一的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，手、 足末梢肿胀潮红，其最可能的诊断是
A、药物性疹
B、川崎病
C、麻疹
D、猩红热
答案及解析
1. A 【解析】 小脑肿瘤首选 MRI 检查，急性脑梗死早期，CT 不容易检查出来，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主要或始发病变，而轴索、 胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病，不首选CT，而急性脑出血患者首选的检查是 CT。
2. A 【解析】 慢性肺源性心脏病可由长期慢阻肺导致肺循环阻力增加、 肺动脉高压、 进而使右心肥厚、扩大，出现右心衰征象，如肝淤血，下肢水肿等。
3. C 【解析】 热衰竭是指在高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭，症状表现为血压下降、 脉搏呼吸加快、 大量出汗、 皮肤变凉、 血浆和细胞间液量减少、 晕眩、 虚脱等症状，热射病 (中暑) 是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高，本患者因长时间高温作业突发头晕、头痛、 心悸，开始大量出汗，后出现 “无汗”，测体温高达 41. 2℃，伴有意识障碍、 嗜睡、 昏迷，最可能的诊断即为热射病，而热痉挛是一种高温中暑现象，在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多 NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象，高热即为单纯的体温升高，是多种疾病的常见症状。
4. A 【解析】 冠状动脉病变主要是冠状动脉粥样硬化斑块引起的管壁钙化，管腔狭窄和闭锁，冠脉造影是冠脉疾病诊断的金标准。
5. B 【解析】 川崎病临床常以高热 (39℃以上) 为最初表现，热程在 5 天以上，一般为一、 二周，有的热退一、 二天又高，热程长的可达三、 四周，退热药仅短暂稍降， 发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂，发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎，唇面红肿、 干燥和皲裂，甚至有出血，舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。
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