2018-05-15 14:35:33 教师招聘考试网 jl.huatu.com 文章来源：和龙教育信息网
2018吉林省上半年教师资格证认定通知|和龙市
2018年度和龙市教师资格认定的通知
为做好2018年中小学教师资格认定工作，自行下载关于教师资格认定表，并请考生按要求做好准备教师资格认定。
附件: 《思想品德鉴定表》
《教师资格申请人员体检表》
《延边州幼儿教师资格申请人员体检表》
和龙市教育局
2018年5月
附件1
申请人思想品德鉴定表
编号：
| 1 | 申请人姓名： | 性别： | 工作单位： | |||||||
| 2 | 常住地址： | 邮编： | 电话： | |||||||
| 3 | 身份证号码： | 申请资格种类及学科： | ||||||||
| 4 | 工作、政治 思想表现 | |||||||||
| 5 | 热心社会公益事业情况 | |||||||||
| 6 | 遵守社会 公德情况 | |||||||||
| 7 | 有无行政 处分记录 | |||||||||
| 8 | 有无犯罪 记录 | |||||||||
| 9 | 其他需要 说明的情况 | |||||||||
| 10 | 鉴定单位（全称） | |||||||||
| 11 | 鉴定单位 地址 | 电话 | 邮编 | |||||||
| （单位）填写人（签名）：填写日期： 年月日 （加盖单位组织人事部门公章） | ||||||||||
本表由中华人民共和国教育部监制
说明：1.表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇
(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2.“编号”由教师资格认定机关填写。
3.填写字迹应该端正、规范。
4.本表必须据实填写。
附件2
延边州幼儿园教师资格申请人员体检表
| 姓 名 | 年 龄 | 性 别 | 照 片 | |||||||||||||||||
| 民 族 | 籍 贯 | 婚 否 | ||||||||||||||||||
| 现住所 | 联系 电话 | |||||||||||||||||||
| 既 往 病 史 （本人如实填写） | 1.肝炎 2.结核3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他（请注明） 受检者确认签字： | |||||||||||||||||||
| 五 官 科 | 裸眼 视力 | 左 | 矫正 视力 | 左 | 矫正 度数 | 左 | 医师意见和签名 眼科 耳鼻喉科 口腔科 | |||||||||||||
| 右 | 右 | 右 | ||||||||||||||||||
| 辨色力 | 眼病 | |||||||||||||||||||
| 听 力 | 左耳 米 | 右耳 米 | 其他 | |||||||||||||||||
| 鼻 | 嗅觉 | 鼻及鼻窦 | ||||||||||||||||||
| 面 部 | 咽 喉 | |||||||||||||||||||
| 口腔唇腭 | 齿 | |||||||||||||||||||
| 其 他 | ||||||||||||||||||||
| 内 科 | 血 压 | 毫米汞柱 | 心 率 | 次/分钟 | 医师意见 签名 | |||||||||||||||
| 神经及精神 | ||||||||||||||||||||
| 发育及营养状况 | ||||||||||||||||||||
| 肺及呼吸道 | ||||||||||||||||||||
| 心脏及心血管 | ||||||||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝 | |||||||||||||||||||
| 脾 | ||||||||||||||||||||
| 其 他 | ||||||||||||||||||||
| 外 科 | 身高 | 厘米 | 体重 | 千克 | 医师意见 签名 | |||||||||||||||
| 淋巴 | 脊柱 | |||||||||||||||||||
| 四肢 | 关节 | |||||||||||||||||||
| 皮肤 | 颈部 | |||||||||||||||||||
| 其他 | ||||||||||||||||||||
| 胸部透视 （胸片） | （注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查） | 医师签名 | ||||||||||||||||||
| 妇科检查 | 滴虫 | 医师签名 | ||||||||||||||||||
| 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） | ||||||||||||||||||||
| 化验检查 | 淋球菌 | 梅毒螺旋体 | 医师签名 | |||||||||||||||||
| 其他项目 | ||||||||||||||||||||
| 体检结论 | 负责医师签名： 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 体检医院 意 见 | （体检医院盖章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 备 注 | ||||||||||||||||||||
说明：此表在体检前必须贴有本人照片，体检须经县级以上医院检查有效。
此表须为A4纸格式正反面打印。
附件3
延边州高级中学、中等职业学校、初级中学、小学
教师资格申请人员体检表
| 姓 名 | 年 龄 | 性 别 | 照 片 | ||||||||||||||||
| 民 族 | 籍 贯 | 婚 否 | |||||||||||||||||
| 现住所 | 联系 电话 | ||||||||||||||||||
| 既 往 病 史 （本人如实填写） | 1.肝炎 2.结核3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他（请注明） 受检者确认签字： | ||||||||||||||||||
| 五 官 科 | 裸眼 视力 | 左 | 矫正 视力 | 左 | 矫正 度数 | 左 | 医师意见和签名 眼科 耳鼻喉科 口腔科 | ||||||||||||
| 右 | 右 | 右 | |||||||||||||||||
| 辨色力 | 眼病 | ||||||||||||||||||
| 听 力 | 左耳 米 | 右耳 米 | 其他 | ||||||||||||||||
| 鼻 | 嗅觉 | 鼻及鼻窦 | |||||||||||||||||
| 面 部 | 咽 喉 | ||||||||||||||||||
| 口腔唇腭 | 齿 | ||||||||||||||||||
| 其 他 | |||||||||||||||||||
| 内 科 | 血 压 | 毫米汞柱 | 心 率 | 次/分钟 | 医师意见 签名 | ||||||||||||||
| 神经及精神 | |||||||||||||||||||
| 发育及营养状况 | |||||||||||||||||||
| 肺及呼吸道 | |||||||||||||||||||
| 心脏及心血管 | |||||||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝 | ||||||||||||||||||
| 脾 | |||||||||||||||||||
| 其 他 | |||||||||||||||||||
| 外 科 | 身高 | 厘米 | 体重 | 千克 | 医师意见 签名 | ||||||||||||||
| 淋巴 | 脊柱 | ||||||||||||||||||
| 四肢 | 关节 | ||||||||||||||||||
| 皮肤 | 颈部 | ||||||||||||||||||
| 其他 | |||||||||||||||||||
| 胸部透视 （胸片） | （注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查） | 医师签名 | |||||||||||||||||
| 体检结论 | 负责医师签名： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 体检医院 意 见 | （体检医院盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 备 注 | |||||||||||||||||||
说明：此表在体检前必须贴有本人照片，体检须经县级以上医院检查有效。
此表须为A4纸格式正反面打印。
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